Что вас беспокоит?
Насморк 3 месяца, аденоидит
Здравствуйте! Ребенку 1,8, на протяжении 3х месяцев мучает насморк. С постепенным нарастанием от легкой заложенности и прозрачного насморка, до заложенности носа, что ребенок дышит ртом и мучается от бессонницы. Были 2 раза на приеме у ЛОР врача, один врач сказала что это вирус (хотя за это время температура поднималась пару раз и это было на зубы), второй врач сказал аденоидит, но провел стандартный осмотр. Второй врач назначил деринат, протаргол и капли тонзилгон. На фоне лечения как будто стало хуже, чихание по раз 6-7 сразу, постоянно трет нос, иногда подтекает кровь (аспиратором не пользуюсь). Из симптомов на данный момент: заложенность носа, прозрачный насморк, болит нос, когда дотрагиваешься, трет носик, гнусавит, дышит ртом ночью всегда, днем периодически, подкашливает, постоянно переспрашивает, как будто не слышит. Ребенок уже разговаривает и все понимает Все выше перечисленные симптомы рассказывала врачу и лечение не помогает. Может ли это быть аденоидит и какой степени по описанию симптом? Какие сдать анализы и диагностику? В нашем городе эндоскопию носа проводят с 3х лет Как на данный момент облегчить состояние ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано
Выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
Исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Слух мог снизиться из-ха дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке - нужно выполнить тиманометрию
Также аденоиды могут перекрыть устья слуховых труб
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, если ли смысл ходить на кукушку в таком маленьком возрасте? И будет ли от этого толк?
Смысла нет
Можно промывать нос в домашних условиях
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также по возможности эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы риноаденоидита у ребенка.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используется с 2 лет по инструкции, но работает только в носу и в кровь не всасывается поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая симптомы, продолжительность проблемы и наличие атопического дерматита, в первую очередь я бы исключала аллергический ринит.
Конечно, может быть и риноаденоидит. Но также может быть увеличение аденоидов вследствие аллергии.
Первично можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму. За 2 недели до сдачи ОАК не принимать антигистаминные препараты. За 1-2 дня до выполнения риноцитограммы и накануне в нос не использовать какие-либо лекарства и сам нос не промывать (аспирировать или высмаркиваться, если умеет, можно).
Далее проконсультироваться с аллергологом-иммунологом для определения тактики аллергообследования.
Также, рекомендую проконсультироваться с сурдологом-оториноларингологом и пройти возможное исследование слуха, если такой специалист есть в доступе. Или хотя бы выполнить тимпанометрию, так как не исключено наличие экссудативного (серозного) среднего отита. Учитывая наличие проблем с носовым дыханием, длительный насморк, переспрашивание.
В таких случаях эффективны назальные кортикостероиды, например, спрей назонекс. Но они разрешены к использованию у детей с двух лет. В некоторых случаях врач может назначить и раньше, исходя из клинической ситуации.
Если есть подозрение на увеличение аденоидов и нет возможности выполнить эндоскопический осмотр, то возможно проведение рентгенографии носоглотки в боковой проекции. Данное исследование дает косвенное представление о размере аденоидов. Но важна правильная укладка.
Татьяна Евгеньевна, а какие могут быть последействия от назонекса в таком возрасте ?
вероятнее особо никаких и возможны те же побочные эффекты, что и у детей возраста 2+. Препарат действует на местном уровне и практически не всасывается в системный кровоток. Наиболее часто встречается сухость в носу, особенно если препарат неправильно распыляют в носу и попадает не на боковую стенку носа (как раз туда куда нужно), а на перегородку носа.
Вероятнее всего с 2х лет, так как отсутствуют нормальные исследования у детей более раннего возраста.
Но решение о использовании/неиспользовании данное препарата принимаете только совместно с лечащим врачом, который наблюдает вас очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно исключать аллергический компонент.
Слать риноцитограмму, кровь на общий IgE
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема-7 дней
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, если ли смысл ходить на кукушку в таком маленьком возрасте? И будет ли от этого толк?
Нет. Не нужна ребёнку кукушка, и слишком маленький. Достаточно простого промывания носа и аспирации или высмаркиваться
Екатерина Андреевна, спасибо большое!
Выздоравливайте !
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202010 ответов
- 12 Марта 202118 ответов
- 13 Марта 202110 ответов
- 19 Апреля 202113 ответов