Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №271976

Что вас беспокоит?

Варианты лечения covid

Здравствуйте! Возраст 61 год, на 6 день болезни делала КТ, поражение 25% легких, тест на covid положительный. Сутурация 85%. Положили в больницу. До больницы был Таваник (Левофлоксацин) 3 дня. В больнице температура каждый день до 38.8-39.3. Сбивали каждый день по два раза. Давали Лифлобакт (Левофлоксацин). От него была сильная постоянная рвота и диаререя. На 14 день болезни повторное КТ - поражение 75%. Сутурация 77%. Перевели в реанимацию. Итого Левофлоксацин - 11 дней. Убрали все антибиотики, стали давать противовирусное и Тоцилизумаб (Актемра). Температура спала до 36.4-36.8, но 3е КТ на 21 день показало, что нет изменений ни в одну из сторон.Отменили Тоцилизумаб (Актемра), т.к. курс завершился. На 25 день опять температура 39.7? Что делать?

21 Июня 2020·Просмотров: 786·Анна

Здравствуйте, пациент еще в больнице лежит?

Рамазан, да, в больнице, но если опять начнут давать левофлоксацин, то организму опять будет плохо. Как писала выше, при приеме левофлоксацина рвало 9 дней, т.е. еды совсем не поступало в организм. Даже от воды рвало.

Принятый ответ

Здравствуйте, какие препараты получает больной? Кроме Левофлоксацина чем из антибиотиков ещё лечили? Можете приложить имеющиеся анализы крови, биохимии, коагулограммы и КТ к вопросу, если таковые имеются на руках.

Анна, дают антикоагулянты. Также Трисоль или что-то наподобии (могу ошибаться) для восстановления крови, т.к. низкий калий, магний, железо. Врач сказал, что давали еще противовирусные (какие не сказал). Актуальных данных крови и КТ на руках нет. Врачей на выходных нет, дежурных не дозовешься, при этом есть опасность цитокинового шторма.

Судя по анамнезу у больного тяжёлое поражение легких, затронут большой процент лёгочной ткани, с развитием ОРДС. В Вашем случае для лечения и профилактики ОРДС и цитокинового шторма была оправдана терапия Тоцилизумабом.
С учетом высокого риска тромботических осложнений - антикоагулянтную терапию рекомендуется продолжить, под контролем лабораторных данных, следовать рекомендациям врачей. При сатурации ниже 95% показана кислородотерапия.
Возможно стоит рассмотреть назначение противовирусного препарата Фавипиравира, зарегистрирован в РФ с апреля 2020 года.
Подключить Цефтриаксон, при условии его нормальной переносимости.
Остальные действия зависят от результатов клинического осмотра и анализов. В данном вопросе нужно положиться на мнение очного врача.

Здравствуйте, не совсем понятно, вас выписали из реанимации или вы все ещё там? Было ли КТ в динамике?

Дарья, из реанимации выписали вчера после 3 дней стабилизации температуры в пределах 36.4-37.3, и показателей. При этом разницы между вторым (10.06) и 3м КТ (17.06) сказали нет. ПРи этом со слов врачей кровь становилась лучше, и каждый день по их данным чуточку лучше. Но после выписки из реанимации опять поднялась температура до 39.7.

Я бы рекомендовав вновь обратиться к врачам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.