Консультация лора /

Зуд, першение в ротоглотке , небольшой кашель после пневмонии — вопрос №2721283

228 просмотров

Добрый вечер!

Меня примерно на протяжении 1 месяца беспокоит зуд, першение в ротоглотке и небольшой кашель. 1 ноября заболел пневмонией, последний рентген от 11 декабря показал, что болезнь разрешилась, пульмонолог сказал, что с оставшиеся явления наблюдать у отоларинголога. С 1 ноября по 7 ноября принимал антибиотик Цефиксим экспресс 7 дн. Примерно с 15 ноября кашель уменьшился и добавился зуд с першением, покашливание примерно 3-4 раза в день. Отоларинголог назначил назонекс, ингаляции с дексаметозом, цетрие. При очном осмотре врач сказал, что скапливается большое количество слизи и трудно рассмотреть голосовые связки,присутствие постназального затекает. Сделана ларингоскопия через нос, тоже из-за слизи не удалось рассмотреть связки. Так же после осмотра врач отметил что носовая перегородка смещена + вазомоторный ринит. Горло не болит, соплей нет. Спустя 3 недели сдал бак посев из зева и носа, результаты прикрепляю. Сегодня был повторно у врача, отметили что слизи стало меньше, в горле так же все спокойно. Исходя из анализа на бак посев назначен антибиотик Кларитромицин по 500 1 раз в день на 7 дн. Уже месяц такая ситуация, улучшений нет, очень переживаю. ОАК в норме. Может ли это быть остаточное после пневмонии ещё? Адекватно назначено лечение?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит. Кардия 2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Не бывает ли окрашенных: желтых, зеленых корочек в носу у вас?

В мазке из зева абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не может являться причиной ваших симптомов

В мазке из носа условно патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке а может быть причиной стафилококкового ринита с образованием окрашенных корочек в носу

Клиент
Анна Юрьевна, в носу все хорошо. Изжоги не бывает. Если вы намекаете на ГЭРБ, то по последней гастроскопии летом 2024 года только кардия 2 ст. ГЭРБ переодически даёт о себе знать, но всегда без жалоб которые я описываю в своём вопросе. Так как уже примерно месяц ничего не происходит и никакое лечение не помогает, не знаю что делать. Разве золотистый стафилококк норма не 10 в 4 степени? Для чего тогда в данном анализе прописывают чувствительность бактерии к данным антибиотика? Может все таки у меня остаточное от пневмонии так затянулось а не дело в бактерии, как считаете?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Лечим мы не анализы и не титры микрофлоры в них, а симптомы и клинические проявления у конкретного человека. Золотистый стафилококк в носу может быть причиной только стафилококкового ринита с образованием корочек или фурункулёза но никак не постназального затека.

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах для оценки наличия основных причин постназального затека

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, про нос все понятно, но он меня не беспокоит. Титр 10 в 6 степени нашли в зеве, как раз меня беспокоит зуд, саднение и кашель,считаете антибиотик не уберёт мои жалобы и лучше более досконально провести обследование?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет антибиотик однозначно никак не повлияет на ваши симптомы, так как золотистый стафилококк в зеве в любом титре является абсолютно нормальной микрофлорой и не может являться причиной ваших симптомов

В первую очередь необходимо исключить аллергию как причину таких симптомов
Клиент
Анна Юрьевна, планирую завтра сдать риноцитограмма и кровь как вы советуете. Подскажите, к риноцитограмме надо как то готовиться? Я 10 дней уже капаю Назонекс, на результат не повлияет?
Детский ЛОР, ЛОР
Утром перед сдачей мазка нельзя промывать нос

Назонекс уже никак не повлияет на результат мазка, сдать можно в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепил результаты риноцитограммы и кровь иммуноглобулин Е. Расшифруйте пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме вариант нормы. Всего лейкоцитов 0-5, все из них нейтрофилы что абсолютно нормально

Уровень общего иммуноглобулин Е также в пределах нормы что вероятнее всего исключает аллергию
Клиент
Анна Юрьевна, что нужно ещё сделать для исключения лор патологии?
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит также выполнить КТ пазух носа в таких случаях
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, это не причина ваших симптомов, ее лечить не надо

Дополнительно рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. А какой титр подразумевает отклонение от нормы? Может ли все таки першение а кашель быть отстаточным после пневмонии или все таки это лор патология. Пневмания как раз и начиналась с покашливания как сейчас у меня, а потом кашель только усиливался.
Детский ЛОР, ЛОР
До 10*5 титр в норме, его лечить не надо
Может быть остаточный кашель
Клиент
Маргарита Александровна, по результату бак посева из зева титр 10*6
Детский ЛОР, ЛОР
В зеве золотистый стафилококк мы не лечим, он там в норме живет
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепил результаты риноцитограммы и кровь иммуноглобулин Е. Расшифруйте пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перепутал препарат
6 часов назад
800.00 р.
Илья
Изофра струя, а не пшик
6 часов назад
700.00 р.
Света
Шишка на задней стенке горла
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Новообрзование на снимке
8 часов назад
800.00 р.
Юлия, Кимовск
Достало лечить горло
9 часов назад
800.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Воспаление в носу
10 часов назад
700.00 р.
Софья, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...