Что вас беспокоит?
Зуд, першение в ротоглотке , небольшой кашель после пневмонии
Добрый вечер! Меня примерно на протяжении 1 месяца беспокоит зуд, першение в ротоглотке и небольшой кашель. 1 ноября заболел пневмонией, последний рентген от 11 декабря показал, что болезнь разрешилась, пульмонолог сказал, что с оставшиеся явления наблюдать у отоларинголога. С 1 ноября по 7 ноября принимал антибиотик Цефиксим экспресс 7 дн. Примерно с 15 ноября кашель уменьшился и добавился зуд с першением, покашливание примерно 3-4 раза в день. Отоларинголог назначил назонекс, ингаляции с дексаметозом, цетрие. При очном осмотре врач сказал, что скапливается большое количество слизи и трудно рассмотреть голосовые связки,присутствие постназального затекает. Сделана ларингоскопия через нос, тоже из-за слизи не удалось рассмотреть связки. Так же после осмотра врач отметил что носовая перегородка смещена + вазомоторный ринит. Горло не болит, соплей нет. Спустя 3 недели сдал бак посев из зева и носа, результаты прикрепляю. Сегодня был повторно у врача, отметили что слизи стало меньше, в горле так же все спокойно. Исходя из анализа на бак посев назначен антибиотик Кларитромицин по 500 1 раз в день на 7 дн. Уже месяц такая ситуация, улучшений нет, очень переживаю. ОАК в норме. Может ли это быть остаточное после пневмонии ещё? Адекватно назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Не бывает ли окрашенных: желтых, зеленых корочек в носу у вас?
В мазке из зева абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не может являться причиной ваших симптомов
В мазке из носа условно патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке а может быть причиной стафилококкового ринита с образованием окрашенных корочек в носу
Анна Юрьевна, в носу все хорошо. Изжоги не бывает. Если вы намекаете на ГЭРБ, то по последней гастроскопии летом 2024 года только кардия 2 ст. ГЭРБ переодически даёт о себе знать, но всегда без жалоб которые я описываю в своём вопросе. Так как уже примерно месяц ничего не происходит и никакое лечение не помогает, не знаю что делать. Разве золотистый стафилококк норма не 10 в 4 степени? Для чего тогда в данном анализе прописывают чувствительность бактерии к данным антибиотика? Может все таки у меня остаточное от пневмонии так затянулось а не дело в бактерии, как считаете?
Лечим мы не анализы и не титры микрофлоры в них, а симптомы и клинические проявления у конкретного человека. Золотистый стафилококк в носу может быть причиной только стафилококкового ринита с образованием корочек или фурункулёза но никак не постназального затека.
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах для оценки наличия основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, про нос все понятно, но он меня не беспокоит. Титр 10 в 6 степени нашли в зеве, как раз меня беспокоит зуд, саднение и кашель,считаете антибиотик не уберёт мои жалобы и лучше более досконально провести обследование?
Нет антибиотик однозначно никак не повлияет на ваши симптомы, так как золотистый стафилококк в зеве в любом титре является абсолютно нормальной микрофлорой и не может являться причиной ваших симптомов
В первую очередь необходимо исключить аллергию как причину таких симптомов
Анна Юрьевна, планирую завтра сдать риноцитограмма и кровь как вы советуете. Подскажите, к риноцитограмме надо как то готовиться? Я 10 дней уже капаю Назонекс, на результат не повлияет?
Утром перед сдачей мазка нельзя промывать нос
Назонекс уже никак не повлияет на результат мазка, сдать можно в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепил результаты риноцитограммы и кровь иммуноглобулин Е. Расшифруйте пожалуйста
В риноцитограмме вариант нормы. Всего лейкоцитов 0-5, все из них нейтрофилы что абсолютно нормально
Уровень общего иммуноглобулин Е также в пределах нормы что вероятнее всего исключает аллергию
Анна Юрьевна, что нужно ещё сделать для исключения лор патологии?
Принятый ответ
Стоит также выполнить КТ пазух носа в таких случаях
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, это не причина ваших симптомов, ее лечить не надо
Дополнительно рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте. А какой титр подразумевает отклонение от нормы? Может ли все таки першение а кашель быть отстаточным после пневмонии или все таки это лор патология. Пневмания как раз и начиналась с покашливания как сейчас у меня, а потом кашель только усиливался.
До 10*5 титр в норме, его лечить не надо
Может быть остаточный кашель
Маргарита Александровна, по результату бак посева из зева титр 10*6
В зеве золотистый стафилококк мы не лечим, он там в норме живет
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепил результаты риноцитограммы и кровь иммуноглобулин Е. Расшифруйте пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад9 ответов
- 10 часов назад4 ответа