Что вас беспокоит?
Травма колена
Здравствуйте! После резкого травматичного болезненного сгибания колена сегодня утром появилась ноющая боль в колене.Сходила на узи, результат прилагаю. Узист говорит нужно идти в травматологию прямо сейчас. Можно еще записаться к хирургу на понедельник. Травматолога в поликлиннике у нас нет. Действительно ли прямо срочно на ночь нужна травматлогия? Насколько серьезна ситуация и чем это лечится? Просто дома ребенок, не с кем оставить, в больничку лечь не могу, переживаю. Можно ли это полечить дома? Чем грозит, если не лечить? Буду благодарна за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите фото колена спереди и сзади. Экстренно в травматологию не нужно, скорее всего она описала кисту Бейкера, есть у многих, не опухоль, не опасна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
УЗИст настаивает, что под коленом не обычная киста Бейкера, а кровь (гематома). Насколько это верно, я сказать затрудняюсь.
Если боль и отёк не нарастают, считаю, что вполне можно визит к травматологам отложить до завтра.
Перед визитом сделать МРТ и уточнить диагноз.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях с понедельника обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Доброй ночи,Анастасия! к сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Вероятнее всего УЗист увидел большое кол-во жидкости в полости сустава ,гемартроз(т.е кровь в суставе).Но здесь необходимо смотерть очно,т.к УЗИ может и неправильно визуализировать.Если отек нарастает,сустав словно "распирает",суставные контуры сглаживаются,боль ,тогда да-необходимо показаться в приёмный покой больницы.Если состояние боле-менее,то можно до завтра.Но обязательно сделать МРТ сустава,иначе, нельзя будет точно знать ,что повреждено в суставе и какое самое оптимальное решение.
Можете приложить рез-т МРТ к вопросу,мы поможем по дальнейшим действиям
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ сустава
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо, а фонофорез с внутренней стороны колена или с внешней тоже? Еще мне мазь долобене травматолог назначил, можно с ней фонофорез?
Принятый ответ
? В физиотерапевтическом кабинете вам помогут выполнить данные методы: вам можно об этом не думать
? Лучше с гидрокортизоновой мазью локально
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20152 ответа
- 20 Февраля 20226 ответов
- 1 Июня 20229 ответов