Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №2721795

Что вас беспокоит?

Синдром wpw

Здравствуйте! Сыну 8 лет, при рождении был ДМЖП, который к году закрылся. С 4-х лет занимается футболом. Проходили диспансеризации, делали ЭКГ, никаких патологий не было выявлено. Но в ноябре этого года на очередной диспансеризации по исследованиям ЭКГ и холтера - диагноз синдром wpw. Мальчик очень активный, подвижный. Никаких приступов, одышек, головокружений никогда не было. Скажите пожалуйста, насколько это критично, опасно? И можно ли заниматься спортом? Прилагаю результаты холтера.

Нет
38 лет
13 Декабря 2024·Просмотров: 227·Залина

Принятый ответ

Здравствуйте, каким видом спорта занимается ребенок ?

По результатам исследования преходящий wpw , на фоне физ нагрузки wpw не зарегистрировано !
- это хороший прогностический знак
Для уточнения локализации аномальных проводящих путей показано электрофизиологическое исследование сердца

Надежда Александровна, занимается футболом.

Поняла , как часто тренировки и сколько длятся?
Дополнительно хочется посмотреть крайний результат узи сердца

Надежда Александровна, три раза в неделю по 1,5 часа+ в воскресенье игра. К сожалению, УЗИ нет. Всё в диспансере, отдали только заключение холтер. А что конкретно Вы хотите на УЗИ посмотреть?

Вопрос о продолжении занятий спортом дается на основании оценки всех исследований.
Возможно продолжение занятий спортом без участия в соревнованиях
Решается индивидуально
По прикрепленным файлам вижу только холтер
в такой ситуации-ребёнка берет на диспансерный учёт кардиолог
Консультирует аритмолог

Принятый ответ

Залина, добрый вечер, прикрепите пожалуйста ЭКГ где вам поставили впервые феномен WPW?

Дарья Александровна, к сожалению, последнего у меня нет. Есть предыдущее. Может что-нибудь там увидите.

Прикрепите пожалуйста

Дарья Александровна, Вы говорите о феномене, у нас он или всё таки синдром?

Дарья Александровна, прикрепила

Залина, посмотрела ЭКГ, там точно такие же изменения как на холтере, но они описаны были не как Wpw. А как нарушение внутрижелудочковой проводимости. Иногда трудно дифференцировать их друг от друга. Нарушение внутрижелудочковой проводимости не является патологией и не требует лечения и наблюдения. На ЭКГ и распечатках холтера есть сомнения что это WPW, больше данных за нарушение внутрижелудочковой проводимости. Они напоминают WPW, однако нет укорочения интервала PQ и разная по форме морфология QRS. Для уточнения диагноза нужно посмотреть ЭКГ на скорости 50, будет лучше видно. При сложностях в диагностике назначается электрофизиологическое исследование. Узи сердца для исключения структурной патологии.

Про ваш вопрос о разнице феномена и синдрома. Феномен WPW - это только характерные изменения на ЭКГ, синдром - сочетание изменение особенностей на ЭКГ и зарегистрированный приступ пароксизмальной тахикардии на ЭКГ.

Дарья Александровна, спасибо огромное за ответ! Вот меня это и смущает, что на всех заключениях ЭКГ, начиная с 2018 года-нарушение внутрижелудочковой проводимости. А здесь врачи другой диагноз поставили. Я в понедельник доеду до диспансера и возьму ЭКГ, УЗИ

На мой взгляд, это нарушение проводимости. Прикрепите пожалуйста ЭКГ и узи когда они у вас будут, может быть будут за разные года, и скорость 50 желательно, лучше видно.

Дарья Александровна, прикрепила ЭКГ за 2023 год. Посмотрите пожалуйста?

Залина, аналогичные изменения, на этом ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости. Комплексы QRS все разной морфологии, их конечная часть изменена и PQ в норме, все это говорит в пользу нарушения проводимости.

Дарья Александровна, добрый день! Прикрепила результаты ЭКГ, на котором выявили wpw, и УЗИ последнее. Посмотрите пожалуйста?

Залина, добрый вам день, внимательно посмотрела узи- патологии нет, на ЭКГ больше данных за нарушение внутрижелудочковой проводимости, учитывая что PQ не укорочен, можно еще проводить дифференциальную диагностику не с классическим WPW, а нодофасцикулярным трактом который идет близко с нормальной проводящей системой сердца, имеет более благоприятное течение. Учитывая, что больше данных за нарушение проводимости, нет признаков эктопической тахикардии по холтеру, на максимальной частоте обычный синусовый ритм, узи без патологии, нет жалоб - занятия любительским спортом не противопоказаны. Но, Если вы планируете профессиональный или полупрофессиональный спорт, при допуске вам нужно заключение кардиолога из экспертного центра с поставленным диагнозом, поскольку онлайн консультация несет только рекомендательный характер и не является официальным документом для допуска. Рекомендую центр нарушения ритма сердца НИКИ педиатрии имени Вельищева. Улица Талдомская ,2. Там в дневном стационаре бесплатно можно пройти за 2 дня все исследования - нагрузочный тест, холтер и получить заключение кардиолога-аритмолога для допуска к спорту. У вас на всех ЭКГ одинаковые изменения. Напишите пожалуйста вопросы?

Дарья Александровна, огромное спасибо за Ваш ответ! Для меня, конечно же, важнее здоровье ребёнка. Чтобы он жил полной жизнью, даже, если не будет заниматься профессиональным спортом. Клинические какие-то показатели могут проявиться в дальнейшем? Я так понимаю, что тахикардия может появляться не только под физическими нагрузками?

Дарья Александровна, в первый месяц жизни, когда у нас был ДМЖП, УЗИ проводили профессора из Бакулева и ничего подобного не выявили, я имею ввиду wpw. Врач из диспансера говорит, что на УЗИ не видно дополнительного пути проведения. Так ли это? Что его можно только обнаружить на ЭКГ.

Рада помочь вам. Клинически если это нарушение проводимости- это норма, жалоб не будет, если это дополнительный путь-могут быть жалобы на учащенное сердцебиение с внезапным началом и окончанием. Видно только на ЭКГ, по узи не видно, это микроскопическая группа клеток

Дарья Александровна, какое надо ещё провести исследования, чтобы либо исключить, либо подтвердить данный диагноз?

Залина, обычно достаточно сделать холтер еще и тредмил тест и определиться, в редких случаях если остаются сомнения делают чпэс- электрофизиологическое исследование. Все эти обследования проводятся в ники педиатрии.

Дарья Александровна, скажите пожалуйста, насколько пагубно может повлиять спорт на здоровье ребёнка при данном диагнозе?

Залина, занятия любительским спортом возможны; только спорт высоких достижений требует установки точного диагноза

Дарья Александровна, то есть наш диагноз нужно перепроверить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.