Консультация терапевта /

Результаты анализов, повышенный ТТГ, сниженные нейтрофилы — вопрос №2722586

90 просмотров

Здравствуйте. Не могли бы вы помочь расшифровать анализы и дать рекомендации?
Дочке 19 лет. Летом сдавала ОАК и были тоже снижены нейтрофилы, а ТТГ повышен. Так же низкий ферритин. Пила железо. Немного ферритин подняла с 6 до 10. А вот нейтрофилы стали ещё ниже. Из хронических заболеваний- варикозное расширение вен. Вены прошлой осенью удаляли.

Возраст: 19

Хронические болезни: Варикозное расширение вен.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине говорит о - латентном дефиците железа; для купирования рекомендую - гемодиета, железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 2 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Длительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов говорит о хронической персистирующей вирусной инфекции, для уточнения и диагностики - консультация инфекциониста.

Повышение ТТГ может говорить о гипотиреозе, для уточнения и решения вопроса о необходимости лечения - консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
1. По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,нейтрофилы) восстановятся самостоятельно.
Контроль ОАК через 1 мес,при тех же изменениях - дополнительно сдать кровь на IgM к простому герпесу,ЦМВ,ВЭБ,токсоплазмозу.
Далее консультация инфекциониста .


2. Повышение ТТГ при нормальном Т4 говорит о субклиническом гипотериозе.
Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу.

3. Скрытый железодефицит.
Порекомендую начать прием сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, Евгения!

Ознакомилась с результатами обследования.

1. Ферритин все еще низкий. При нормальном уровне гемоглобина - это состояние называется латентный железодефицит.

Как правило курс приема препаратов железа при данном состоянии минимум 2-3 месяца. Уточните, пожалуйста, какое железо принимала ваша дочь и длительность курса приема?

2. Повышен ТТТ при норме т4-свободного - это признак гипотиреоза. Учитывая, что изменение не впервые, то в данной ситуации рекомендуется консультация эндокринолога для определения тактики лечения и наблюдения.

3. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - признак вирусной инфекции. Если данные изменения сохраняются длительно, то в данном случае рекомендуют обследование у инфекциониста на хронические вирусные инфекции (к ним относятся даже вирус простого герпеса в том числе).
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 10 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
При таком ферритине обычно рeкoмeндую принимать препараты железа до показателя равного весу тела.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нейтрофилы снижены это вирусная инфекция.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По поводу вен: в таких случаях рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно на ноги и Венолайф дуо таблетки - курсом месяц. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Ферритин низкий. Какой препарат железа принимала Ваша дочь?
По общему анализу крови снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов показывает на наличие вирусной инфекции в организме, которая протекает на данный момент, возможно в бессимптомной форме или была перенесена ранее. Предпринимать ничего не нужно, если жалобы отсутствуют.
Повышение ТТГ может говорить о недостатке выработки гормонов щитовидной железой, требует консультации эндокринолога.
С уважением ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы крови
30 июня 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Как быстро поднять гемоглобин
28 апреля 2022
Наталия, Мурманск
Вопрос закрыт
Как поднять ферритин если высокий гемоглобин
14 декабря 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
3 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Анализ гормонов, ТТГ выше нормы
13 февраля
Антон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал