Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердий
Здравствуйте! Прошу посмотреть результаты анализов и обследований и сказать свое мнение - можно ли скорректировать аритмию в данном случае? Нужна ли консультация кардиохирурга? Доп обследования? Маме 72 года беспокоит нестабильное давление, сердцебиение (неровный ритм), сильная слабость и одышка. Почти не ходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слабость и одышка связаны высокой частой сокращений при фибрилляции предсердий. Здесь влияет то , что по анализам выявлен гипертиреоз. А при нём как раз высокая частота сокращений. Обязательно нужно к эндокринологу, это раз. Два, амиодарон в данном случае нельзя, он негативно влияет на щитовидную железу.
Гемоглобин по нижней границе нормы, нужно сдать ферритин, сывороточное железо, так как данные дефициты также способствуют повышению пульса и одышки.
Высокий срб, в организме имеется воспалительный процесс. Тут важен очный осмотр для определения вектора обследования.
По УЗИ сердца разные протоколы, Где-то описана митралтнвя недостаточность второй, а в другом-третьей степени. Это точно требует консультации кардиохирурга по вопросу коррекции митрального клапана.
ЛПНП очень хорошо упал, можно попробовать перейти на аторвастатин 20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна !По данным ЭХО-КС насосная и сократительная функция сердца в норме , по последней эхо-кс есть митральная регургитация 3 степени , трикуспидальная 2 степени что как правило требует консультацию кардиохирурга. Дилатация предсердия связано с фибрилляцией предсердий и гипертонией . По хм-экг в течения наблюдения фибрилляция предсердий , если сейчас также сохраняется аритмия это уже не пароксизмальная форма а персистирующая . ОАК от 28.11.24 без особенностей. Биохимия крови : показатели холестерина стали лучше в динамике , чуть повышения срб которая часто бывает на фоне какого -то воспаления в том числе атеросклеротических изменений. Нет ли кашля ?Температуры тела ?Боли в горле ? По описанию рентгенграфии органов грудной клетки описывают образования левого легкого , по этому поводу обследовались ?КТ-ОГК???Есть изменения по гормонам щитовидной железы, при таких обстоятельствах Амиодарон необходимо отменить,поскольку усугубляет ситуацию.Рекомендую узи щитовидной железы и консультацию эндокринолога . Остальные препараты продолжайте по схеме выписки, если пульс остаётся высоким можно рассмотреть коррекцию терапии . Если будут вопросы, обращайтесь.Крепкого здоровья вам ??
Принятый ответ
Здравствуйте, как понимаю, сейчас постоянно фибрилляция предсердий у бабушки. Скорее всего, восстанавливать ритм нет смысла,т к он не удержится и опять сорвется. На это влияет размеры левого предсердия, они расширены. Чем они больше, тем меньше шансов удержать ритм.
Плюс по анализу признаки гипертиреоза -это напрямую влияет на фп. Для начала надо скорректировать гормоны щитовидной железы.
Поэтому я бы рекомендовала оставить фп в постоянной форме, но уменьшить чсс, тогда перебои будут лучше переноситься и самочувствие значительно изменится.
Для этого можно прибавить дозу б блокатора и добавить дигоксин.
Так же есть признаки анемии,скорее всего, гемоглобин низковат,что требует обязательного приема препаратов железа. Хроническая гипоксия усиливает одышку и учащает пульс. Ферритин в вашем случае должен быть более 100, как минимум .
И с учётом наличия желудочковой тахикардии в анамнезе, я бы рекомендовала сделать коронарографию для исключения значимых стенозов, возможно, проведение стентирования.
По поводу консультации кардиохирга,пока не вижу необходимости, по узи критичного ничего нет. Но надо смотреть в динамике ,делать узи на аппарате экспертного класса
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201820 ответов
- 29 Ноября 201921 ответ
- 28 Сентября 20208 ответов
- 27 Апреля 202117 ответов