Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2724941

Что вас беспокоит?

Пересадка почки

Добрый день. У матери в последний год ухудшилось состояние, началась слабость , пропадал аппетит, начало тошнить от продуктов. Попали к нефрологу , сдали анализы креатинин высокий - 500. Легли в больницу, через время назначили диализ, т.к. креатинин не падал. С началом диализа он также находится на уровне 400-700. Взяли биопсию, вшили фистулу. Пришла неутешительная биопсия - хронический тубуло - интерстициальный нефрит, вероятно лекартсвенного генезиса. В эпикризе поставили Терминальная стадия поражения почек. На данный момент делается диализ 3 раза в неделю по 4 часа , рекомендовано стать на очередь на трансплантацию. Возраст 64 года, поступала в больницу 80 кг, через 2 месяца при выписке 68. Сданы все обследования для постановки на очередь трансплантации - на очередь готовы поставить, но врач рассматривая документы неоднократно повторил, что есть риски , риски отторжения, много лекарств потом и т.д. На вопрос есть ли какие то дополнительные риски конктретно у нас ничего не сказал , только подумайте, стоит ли.. хотя следующей пожилой женщине сразу выписал направление. Все это смутило. При это вариант диализа на данный момент является сложным - после каждой процедуры высокое давление, слабость, нежелание есть. При это и в остальной жизни тоже постоянная слабость , ест мало , еда как будто комом в горле стоит. На диализе сказали добавят витамин B, но это тоже особо не помогло. Сейчас стоим перед дилемой, т.к. мать боиться пересадки , при этом и на диализе жизнь очень низкого качества стала. При этом никто другого варианта лечения не предлогал. Прошу дать комментарии и Ваше видение. Все документы прилагаю. Спасибо

64 года
14 Декабря 2024·Просмотров: 343·Булгаков, Минск

Добрый день! Возможно Ваш вопрос попал по ошибке в категорию вопросов к "неврологу", а Вам нужно категория вопросов к "нефрологу". С уважением

Здравствуйте
В настройках можно поменять раздел на нефрологов

Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить тревогу и депрессию

уровень тревоги 17, депресси 19, выписали грандаксин 50мг 1таб 2 р в день. не помогает

В таких случаях рекомендую СИОЗС. Современные антидепрессанты, которые лечат тревожно -депрессивное расстройство
Можно добавить когнитивно -поведенческую терапию

Здравствуйте.
Измените в настройках вопроса категорию с невролога на нефролога. Если не получится, напишите в поддержку.

Здравствуйте
Переведите вопрос нефрологам по поводу трансплантации . Сейчас нет аппетита вероятнее всего из-за тревожного расстройства
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Лилия Альбертовна, уровень тревоги 17 , депресси 19.выписали грандиксин 50 мг 1 таб 2 раза в день. принимает 4 день,разницы не видно

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии . Поэтому такие симптомы есть - например , нет аппетита.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Грандаксин ничего не лечит

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

в остальном рекомендуется переадресовать вопрос неФрологам

уровень тревоги 17 , депресси 19.выписали грандиксин 50 мг 1 таб 2 раза в день. принимает 4 день,разницы не видно.

Здравствуйте, у вас выраженное генерализованное тревожное расстройство с депрессией , состояние необходимо лечить, можно пока рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию у психотерапевта.
Вопрос больше для неФрологов , необходимо написать в тех поддержку

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.