Что вас беспокоит?
Абсолютный стеноз
Здравствуйте. Неделю назад случился приступ острой боли от ягодицы до стопы. Не могла ходить. Почти неделю лежала, делали уколы,принимала таблетки. Сегодня сделала мрт и просто в шоке. Абсолютный стеноз. Прочитала,что нужна операция. Как долго длится реабилитация после такой операции? Я переживаю,что потеряю работу. Сидеть как долго нельзя? Какие могут быть последствия после операции? Мрт ниже
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана!
Критическим сужением считается стеноз менее 7 мм, у вас 9 мм. Необходима консультация нейрохирурга. Обычно оперативное лечение выполняют если консервативное лечение не дает эффекта , а так же есть нарушения тазовых органов, слабость в ногах
Анастасия Сергеевна, слабость в ноге есть небольшая, как будто стопа стала менее чувствительной
Нужна консультация нейрохирурга со снимками и с очным осмотром для оценки неврологического статуса.
При отсутствии критических нарушений проводится консервативное лечение, а уже после оценивается дополнительно состояние и решается вопрос о дальнейшей тактике лечения
Принятый ответ
Добрый день! Уважаемая Светлана! Изменения на МРТ это не приговор! Это лишь изменения со стороны Ваших дисков, которые уже достаточно давно в таком состоянии, показания к операции делиться на абсолютный и относительные, если есть непрекращающийся болевой синдром, который не уходит 3 месяца на фоне адекватного лечения, слабость в ногах, пациент буквально начинает хромать, выраженная потеря чувствительности в ногах, нарушение мочеиспускания, тогда нейрохирург может предложить операцию. Поэтому не стоит отчаиваться! Нужна плановая консультация нейрохирурга в первую очередь, а далее возможно посредством лечебной физкультуры наладить проблемы со спиной. Работу Вы не потеряете однозначно ! В любом случае! Даже если сделают операцию, ничего нет страшного
Алина Сергеевна, слабость в ноге есть небольшая, как будто стопа стала менее чувствительной. Это уже необратимый процесс?
Смотрите, вот если бывает слабость в стопе такая, что невозможно стоять на носках или пятках, стопа «висит» и это длиться более 3 месяца, тогда да, это сложнее в плане реабилитации и то, восстановление будет, а у Вас острый период, радикулит, от этого и слабость, пока ничего нет опасного
Принятый ответ
Здравствуйте, примерно 3 месяца идет реабилитации, сидеть не рекомендуется примерно 3 недели ,
Общий курс реабилитации с дальнейшими физиопроцелурами обычно до года ( в среднем 3 месяца)
Работу не потеряете , не беспокойтесь ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, у вас были нарушения со стороны тазовых органов?
Да, при абсолютном стенозе показана консультация нейрохирурга.
Не переживайте, пожалуйста, возможно, операция и не потребуется. Эти изменения у вас не первый день. Сначала в любом случае можно провести оперативное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ориентируемся нА клинику.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Стеноз возник из-за грыжи. При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
В момент обострения
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, слабость в ноге есть небольшая, как будто стопа стала менее чувствительной. Это уже необратимый процесс и шансов без операции справиться нет?
Если слабость недавно возникла. То может восстановится. Если более 3 месяцев. То маловероятно восстановится.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20193 ответа
- 5 Марта 202116 ответов
- 23 Апреля 20212 ответа
- 3 Декабря 202111 ответов