Что вас беспокоит?
Остеохондроз, протрузии грыжи шейного и грудного отдела позвоночника, хронические боли три года
Практически постоянные хронические боли в грудном и шейном отделе, стреляет в груди, шея не поворачивается, головокружение, шаткость походки, онемение левой руки, боли между лопаток сзади, перепробовал все схемы нпвс с миорелаксанты, витамины б, дексаметазон плохо переношу, начинает давить на психику, бывает свист в ушах, после цераксона проходит на месяц, краснеют глаза, сейчас пью аркоксиа 90, мидокалм, не помогает пока. Есть грыжа с5с6 хотели делать операцию, отказался , было улучшение, сейчас снова все началось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты ваших мрт здесь в виде файлов
Здравствуйте, прикрепил
Принятый ответ
По шейному отделу действительно показано оперативное лечение, грыжа умеренного размера с воздействием на нервный корешок и позвоночный канал.
Обострения могут быть постоянно, поэтому с нейрохирургом лучше обсудить все-таки тактику оперативного лечения.
В остальном симптомы больше подходят для тревоги и наличия тревожного расстройства.
При сочетании тревога+хроническая боль обычно назначают прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Спасибо огромное ,буду пробовать)
Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты здесь малоэффективны.
В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Именно они лечат хроническую боль.
Также эффективен регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть ли повышенная тревожность?
Здравствуйте, кружит голову бывает иногда, тревожность повышенная
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину головокружения. Часто так проявляется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) на фоне тревожного расстройства
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Тревога 12, депрессия 10
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Они могут хронизировать любую боль в теле и вызывать ПППГ.
В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты: венлафаксин или дулоксетин. Они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при профилактике головной боли напряжения, тазовой боли, мигрени, хронической боли в спине. Амитриптилин хоть тоже и используется при боли в спине, но на тревожное расстройство никак не влияет. Он эффективен только при депрессии
Подскажите что лучше, и как принимать?
Принятый ответ
Препараты рецептурные. Например,
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Либо дулоксетин 30мг 1-я неделя, со второй 60мг в сутки также 12 месяцев под прикрытием первого месяца. Переносится хуже и с тревогой работает хуже, чем венлафаксин
Спасибо огромное, буду пробовать)
Здравствуйте
При хронической нейропатической боли применяются антиконвульсанты ( например , габапентин) или антидепрессанты с противоболевым действием ( амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин)
Лфк, регулярный спорт
Поведенческая терапия
Здравствуйте, амитриптилин пил немного лучше было, габапентин пробовал, было хуже
Можно возобновить прием амитриптилина
Длительность не менее 6 месяцев
Подскажите как принимать?
Принятый ответ
Начать по 12,5 на ночь 3 дня
Затем каждые 3-5 дней добавлять 12,5 утром, 12,5 вечером , 12,5 утром 25 мг вечером
До рабочей 100-150 мг в сутки
Спасибо огромное, буду пробовать)
Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство и хронический болевой синдром.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Спасибо огромное, буду пробовать)
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20202 ответа
- 4 Июня 20208 ответов
- 22 Июня 202034 ответа
- 21 Сентября 20202 ответа