Остеохондроз, протрузии грыжи шейного и грудного отдела позвоночника, хронические боли три года — вопрос №2726580

Question

Остеохондроз, протрузии грыжи шейного и грудного отдела позвоночника, хронические боли три года — вопрос №2726580

Вадим, Великий Устюг

223 просмотра

15 декабря 2024

Практически постоянные хронические боли в грудном и шейном отделе, стреляет в груди, шея не поворачивается, головокружение, шаткость походки, онемение левой руки, боли между лопаток сзади, перепробовал все схемы нпвс с миорелаксанты, витамины б, дексаметазон плохо переношу, начинает давить на психику, бывает свист в ушах, после цераксона проходит на месяц, краснеют глаза, сейчас пью аркоксиа 90, мидокалм, не помогает пока. Есть грыжа с5с6 хотели делать операцию, отказался , было улучшение, сейчас снова все началось

Возраст: 45

Хронические болезни: Остеохондроз , протрузии, грыжи шейного и грудного отдела, спазм мышц, невролгия, гипертония, всд

Вопрос закрыт

головокружение

шейный отдел

шаткость походки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты ваших мрт здесь в виде файлов

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Спасибо огромное ,буду пробовать)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты здесь малоэффективны.
В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Именно они лечат хроническую боль.
Также эффективен регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть ли повышенная тревожность?

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, кружит голову бывает иногда, тревожность повышенная

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 декабря 2024

Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину головокружения. Часто так проявляется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) на фоне тревожного расстройства
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Тревога 12, депрессия 10

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 декабря 2024

Невролог

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Они могут хронизировать любую боль в теле и вызывать ПППГ.
В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты: венлафаксин или дулоксетин. Они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при профилактике головной боли напряжения, тазовой боли, мигрени, хронической боли в спине. Амитриптилин хоть тоже и используется при боли в спине, но на тревожное расстройство никак не влияет. Он эффективен только при депрессии

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Подскажите что лучше, и как принимать?

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Спасибо огромное, буду пробовать)

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
При хронической нейропатической боли применяются антиконвульсанты ( например , габапентин) или антидепрессанты с противоболевым действием ( амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин)
Лфк, регулярный спорт
Поведенческая терапия

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, амитриптилин пил немного лучше было, габапентин пробовал, было хуже

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 декабря 2024

Невролог

Можно возобновить прием амитриптилина
Длительность не менее 6 месяцев

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Подскажите как принимать?

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Спасибо огромное, буду пробовать)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство и хронический болевой синдром.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 15 декабря 2024

Клиент

Спасибо огромное, буду пробовать)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем лечится мне? Что делать, чтоб не заразить близких?

7 ответов

12 марта 2021

Анна

Вопрос закрыт

Шум в голове, протрузия шейного отдела, синдром позвоночной артерии, бессонница, как все это вылечить?

5 ответов

11 февраля 2023

Вера

Вопрос закрыт

Ветибулопатия, позвоночник, позвоночная артерия

5 ответов

9 июля 2023

Павел

Вопрос закрыт

Головокружение

2 ответа

29 ноября 2023

18535690@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Слабость,тошнота

5 ответов

23 декабря 2023

Ангелина, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T16:53:29+03:00

По шейному отделу действительно показано оперативное лечение, грыжа умеренного размера с воздействием на нервный корешок и позвоночный канал.
Обострения могут быть постоянно, поэтому с нейрохирургом лучше обсудить все-таки тактику оперативного лечения.
В остальном симптомы больше подходят для тревоги и наличия тревожного расстройства.
При сочетании тревога+хроническая боль обычно назначают прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T16:58:07+03:00

Препараты рецептурные. Например,
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.

Либо дулоксетин 30мг 1-я неделя, со второй 60мг в сутки также 12 месяцев под прикрытием первого месяца. Переносится хуже и с тревогой работает хуже, чем венлафаксин