Консультация эндокринолога /

Семавик при ИМТ 25,6 — вопрос №2727663

609 просмотров

Всем добрый день
Женщина, 25 лет, рост 158, вес 64.
До 2020 года нормальный вес =53-55 кг без серьёзных ограничений. С 2020 резко вырос до 62, поставили инсулинорезистентность, метформин 4 месяца в доз. 1000, потом сняли. Вес без изменений
В январе 2023 года вес подскочил до 70кг. Спорт, кето, подсчёт калорий – ничего не помогало, вес стоял столбом.
С мая 2024 ввела активные тренировки на вело и убрала все перекусы — вес двинулся, за 3 месяца -3 кг, ещё за 2 месяца - 1кг
В сентябре 2024 ставят инсулинорезистентность опять, назначают Сиофор 1000 (инсулин на тощак 9,8, через 2 часа 18,7). За +- 4 недели ещё минус 2 кг и вес остановился.
Сейчас вес 64, держать тяжело — периодически наступает такой адский голод, что невозможно думать ни о чем, есть хочется до сумасшествия и аж трясёт от голода. Особенно сильно тянет на сладкое. Пробовала добавлять больше мяса и белка в рацион, больше клетчатки, дополнительно использую псиллиум с каждым приёмом пищи и пиколинат хрома от сладкого, но эффекта никакого нет.
По калоражу в день хочется есть на 2400+, эндокринолог настаивает на 1200 в день, но понимаю, что просто физически не смогу. Уже начинаю боятся еды и рпп машет рукой из-за угла.
Задумалась о приёме Семавика. Конечно же хочу скинуть вес, но и так же читала о действии на восприятие еды — хочу попробовать наладить питание через такой формат, без вечного голода и мыслей "а вот если это съем, наберу ещё?"
Вопросы:
1. Можно ли при ИМТ 25,6 принимать препарат? Не сделает ли хуже, с учётом подхода по инструкции?
2. Реально ли вообще наладить питание таким способом или это мои иллюзии? Какой-то прямой психологической зависимости голода у себя не вижу, вот просто элементарно не наедаюсь
3. Если узнаю о беременности при приёме, может ли негативно отразиться на плоде? Понятно, что препарат сразу отменю
Заранее спасибо за ответы

Возраст: 25

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Изнуряющие и низкокалорийные диеты, кето диеты не выход в вашей ситуации, 1200 ккал -это очень мало для вас.
Для снижения веса вам необходимо поддерживать рацион а пределах 1762 ккал, где 66 гр белка, 58,71 жиры, 242 это сложные углеводы.
Стоит обратиться к диетологу, для подбора рациона под ваши потребности, чтобы питаться разнообразно и сбалансированно.
Можно съесть три сникерса и тем самым восполнить весь дневной каллораж, при этом остаться голодным, а можно подобрать полноценный рацион три основных приёма пищи+ перекусы и быть сытым.

При вашем ИМТ прием препарата Семавик не рекомендуется, его назначают при ИМТ более 30, либо 27, если есть нарушение углеводного обмена и другие проблемы, связанные с избыточным весом.
Препарат в период планирования беременности не рекомендуется, также его желательно отменить за два месяца до планирования беременности , это все связано с тем, что действие препарата еще недостаточно изучено .
Псилиум и пиколинат хрома можно продолжать.
Также можно добавить л- Карнитин при занятиях спортом.

Также рекомендую вам дообследоваться, исключить проблемы, которые могут тормозить снижение веса;
ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
Железодефицит и дефицит витамина д3 замедляет снижение веса
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм. Этот анализ нужно сдавать, если есть проблемы с повышением давления.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Клиент
Добрый день
Спасибо за участие в вопросе. Загрузила анализы на момент постановки диагноза (сентябрь 2024, вес 67)
ТТГ — 2,3085, Инсулин натощак 9,3, через 2 часа 19,7, Ферритин - 39 + еще биохимия. Проблем с ЖКТ никаких нет
Эндокринолог назначила помимо Сиофора витамин Д (Аквадетрим) по 10 капель/день + Омега 3 + Пиколинат хрома + Глюкофаж Лонг + диета на 1200 + халатное железо
Обратилась за вторым мнением — смутила 1200, т.к понимала, что на таких цифрах выдержу 3 дня и так же ранее непереносимость Глюкофаж Лонг, его заменили на Сиофор и отменили железо, в остальном все так же
Паралелльно наблюдаюсь у гинеколога — СПКЯ, прогестерон на 21-23 день цикла 4,93, Дюфастон с 15 по 25 день цикла
Можете что-то добавить исходя из анализов?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Отдельно хочется отметить про «съесть три сникерса». Я понимаю, как работает калорийность продуктов, а так же жиры-белки-углеводы
В рационе нет мучного (не более 2ух ломтей хлеба в день), жидких калорий (пью только воду, ко всему остальному равнодушна), жирных соусов и фастфуда
За условным завтраком в 600-700 ккал (2 жареных/вареных яйца + 50гр ветчины + 1 кусок хлеба + 30 гр сыра + 100 гр творога + помидор + огурец, самый частый мой завтрак) вставая из-за стола я уже понимаю, что через час буду очень хотеть есть. Держаться в норме помогает только пропуск завтрака, т.е начинаю есть в 12 дня, не более двух раз в день, иначе переедание будет 100%
Держаться тяжело, причин голода понять не могу — пробовала много и разных способов питания. Итог всегда один — если с утра проснулась с сильным голодом, то пока на 2400 и более не наем, покоя не будет и это очень беспокоит
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По результатам анализов:
Повышение инсулина на фоне избыточного веса такое возможно ,в динамике данный показатель смотреть не нужно, он достаточно нестабильный , нормализуется при снижении веса. Это не причина, а следствие.
Низкий ферритин- норма более 45, это говорит о латентном железодефиците, железодефицит тормозит снижение веса, поэтому рекомендуется пропить гино-тардиферон по 1 в день два месяца, далее контроль ферритина. Если тяжело переносите лекарственную форму, можно легкодоступное железо от Solgar, по 2 таблетки также на два месяца. Обязательно разграничить прием железа и молочных продуктов, чая, кофе.

ТТГ в норме, проблем со щитовидной железой нет.
По общему анализу крови ничего критичного нет.
Витамин д3 стоит перед началом приёма сдать, н ли показатель менее 30, то нужна лечебная дозировка-7000 ме в сутки(14 капель)
На фоне лечения СПКЯ часто используются препараты Метформина( Сиафор, Глюкофаж) данный препарат тут выступает не в роли снижения веса, а снижения инсулинорезистентности при СПКЯ.

Не увидела вашу биохимию, возможно не прикрепилась
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Нет.Препараты этой группы не показаны при минимальном избытке массы тела.
Актуально для вас будет работа с психологом и возмещение дефицитов витамина Д и железа
Поэтому сдайте ферритин и витамин Д
Клиент
Добрый день
Спасибо за участие в вопросе. Загрузила анализы на момент постановки диагноза (сентябрь 2024, вес 67)
ТТГ — 2,3085, Инсулин натощак 9,3, через 2 часа 19,7, Ферритин - 39 + еще биохимия. Проблем с ЖКТ никаких нет
Эндокринолог назначила помимо Сиофора витамин Д (Аквадетрим) по 10 капель/день + Омега 3 + Пиколинат хрома + Глюкофаж Лонг + диета на 1200 + халатное железо
Обратилась за вторым мнением — смутила 1200, т.к понимала, что на таких цифрах выдержу 3 дня и так же ранее была сильная непереносимость Глюкофаж Лонг.
Второй эндокринолог заменила Глюкофаж на Сиофор и отменила железо, в остальном все так же. Принимаю по этой схеме
Подскажите, пожалуйста, ваше мнение исходя из анализов?
Терапевт, Эндокринолог
У вас нет нарушений углеводного обмена
Метформин не показан
В отношении железа
Ферритин норма выше 45
Поэтому препараты железа целесообразны
И витамин Д тоже
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
При данном имт семавик не показан.

В плане снижения веса необходимо дообследоваться. Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные дефициты достаточно часто мешают снижению веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Клиент
Добрый день
Спасибо за участие в вопросе. Загрузила анализы на момент постановки диагноза (сентябрь 2024, вес 67)
ТТГ — 2,3085, Инсулин натощак 9,3, через 2 часа 19,7, Ферритин - 39 + еще биохимия. Проблем с ЖКТ никаких нет
Эндокринолог назначила помимо Сиофора витамин Д (Аквадетрим) по 10 капель/день + Омега 3 + Пиколинат хрома + Глюкофаж Лонг + диета на 1200 + халатное железо
Обратилась за вторым мнением — смутила 1200, т.к понимала, что на таких цифрах выдержу 3 дня и так же ранее была сильная непереносимость Глюкофаж Лонг.
Второй эндокринолог заменила Глюкофаж на Сиофор и отменила железо, в остальном все так же. Принимаю по этой схеме
Подскажите, пожалуйста, ваше мнение исходя из анализов?
Подскажите, пожалуйста, с чем связано ограничение с Семавиком? Задаюсь этим вопросом, т.к есть еще хорошая знакомая, так же эндокринолог, которая в частном разговоре не один раз советовала этот препарат для моего случая. Очень хочется, конечно, волшебную таблетку, но и вред причинить не хочу
В семье наследственность СД2 по линии отца, у каждого члена семьи, ставили диагноз после 30
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение инсулина, это говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

1200 ккал это очень мало, наоборот будет стресс для организма, он начнёт ещё больше запасаться жировыми отложениями, оптимальная калорийность при снижении веса 1600 - 1800 ккал.

Семавик не рекомендуется так как нет ожирения, неизвестно как в данном случае поведет себя организм.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Впали щеки и сильно похудело лицо
28 июля 2019
Юля, Новосибирск
Вопрос закрыт
Как похудеть? С чего начать?
16 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск