Консультация ветеринара /

Кошка болеет, высокий креатинин, мочевина.... — вопрос №2728957

304 просмотра

Добрый день! Кошка давно заболела. 7-8 декабря была более вялая и мало ела. Первые анализы сделали 09.12. Был назначен Азикан, после него моча была розоватая. Но я сначала не поняла. Потом она стала обычная. В госпитале сделали капельницы в/в 09.12, кошке стало чуть лучше в этот день, она немного поела. Потом был второй укол Азикана и после него моча с кровью.
Сдали анализ мочи с кровью - в приложении, заменили Азинак на Синуксол 1/4 от 250мг 2 раза в день.
Еще такой момент - к 7-8 декабря стула не было несколько дней, 2 раза давала пасту для выведения шерсти. Стула так и не было. В госпитале посмотрели на рентгене - непроходимости нет, два образования кала идут потихоньку. несколько дней назад я начала давать дюфалак, вчера поставила микролакс, вышел 1 кусок кала. Так, получается, стула не было почти 2 недели.
Еще, я так поняла, по анализу крови перенесенная инфекция. (я сама немного болела перед этим, в моче было немного белка, справилась фурагином и канефроном). Возможно, короновирус и у нее тоже?
Вчера были на подкожной капельнице. Что-то розовое и Рингер., противорвотное, спазмалитик. После этого кошка пару раз по чуть чуть поела сырой курицы.
Сначала она много-много пила, (ПН,ВТ)
ПТ СБ, ВС не пьет, в туалет может, 1 раз сходила в сб.... стараюсь поить из шприца, но много не получается.
Сегодня утром:
Фосфалюгель 2мл
Гамавит 0,5
Синуксол 250/4
Рингер Локка 50мл подкожно
Мирапиталь 0,4
Дюфалак 2мл
15 мл воды
Основной мой вопрос - по анализам зашкаливают креатинин, мочевина, фосфор и снижается гемоглобин. Я почитала, можно добавить полисорб и есть лекарства, снижающие уровень креатинина. Кетостерил. леспефлан и какое-то лекарство на И.... Может, еще что-то?
Консультация нефролога не раньше пятницы.
ЧТО МНЕ МОЖНО ЕЩЕ ДОБАВИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ, ЧТОБЫ ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ? ДОСТАТОЧНО ПОДКОЖНЫХ КАПЕЛЬНИЦ ДОМА? МОЖЕТ, ЧТО-ТО ЕЩЕ ИЗ РАСТВОРОВ ДОБАВИТЬ ИЛИ ЭТО НАГРУЗКА НА ПОЧКИ?
Заранее спасибо!!!

Возраст: 6

Хронические болезни: гастрит...
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте. По результатам анализов на данный момент у Вашего питомца тяжелое нарушение функции почек, при такой азотемии прогноз, к сожалению, не благоприятный. Можно пробовать стабилизировать питомца, но для этого требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационара под контролем врача. Нужны инфузии с постоянной скоростью, контроль артериального давления, контроль динамики показателей крови и мочи каждые 1-2 дня до стабилизации. Обязательна диета с пониженным содержанием белка и фосфора (корма направления ренал).
Клиент
Екатерина Александровна, я читала, что если будут быстро капать, то ситуация может ухудшиться. Я ввожу ( а вчера в клинике вводили) Рингер и остальное подкожно. Хотела узнать насчет Кетостерила.

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Инфузии с постоянной скоростью как раз и направлены для очень медленного введения растворов ( в течении нескольких часов) при помощи инфузомата. Кетостерил это пищевая добавка, ее применяют в составе комплексной терапии для обеспечения организма необходимыми аминокислотами при потере белка при ХБП. В острых ситуациях, а в данном случае, учитывая динамику, можно предполагать острое нарушение функции почек, кетостерил применять можно, но большой роли это не сыграет. Нужно снижать азотемию и постараться выявить основную причину проблемы.
Клиент
Екатерина Александровна, как ее снииать? Какие капельницы или лекарства нужны? 100 мл Рингер Локка плюс еще что-то?
Ветеринар
Для снижения концентрации креатинина и мочевины проводят инфузии растворов электролитов внутривенно медленно ( инфузии с постоянной скоростью), предпочтительнее стерофундин, но можно применять раствор Рингера из расчета 30 мл/ кг веса в сутки, снизить количество белка поступающего через ЖКТ ( диета направления ренал, применение Дюфалак 0, 5-1 мл/ кг веса 2-3 р/ сутки для регулярной дефекации и снижения мочевины). В идеале при таких показателях проводится гемодиализ, если есть такая возможность, к сожалению такое оборудование есть не во всех клиниках.
Ветеринар
Здравствуйте!
По результатам анализов мочи присутствует гематурия (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты), это может ложно завышать уровень белка.
По ОАК отмечается умеренная гемоконцентрация (гемоглобин, гематокрит, эритроциты), лейкоцитоз (повышение лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс), снижены тромбоциты.
В биохимическом исследовании от 09.12 умеренное повышение общего белка (может быть на фоне гемоконцентрации).
В биохимическом исследовании от 15.12 картина совсем иная: критически завышены почечные показатели - креатинин и мочевина, очень высокий уровень фосфора, повышены калий, кальций, КФХ, ДЛГ.
По УЗИ УЗ-признаки отклонений в почках, желудке, селезёнке, жёлчном пузыре, образования неуточнённые в брюшной полости.
По назначению сразу хочу уточнить:
Флекспрофен не применяете? При почечной недостаточности НПВС противопоказаны.
Рингера Локка следует заменить на изотонический раствор натрия хлорида так как в крови и так повышен уровень кальция и калия, а применяя данный раствор количество этих элементов ещё больше повысится.
Ветеринар
Для снижения уровня мочевины и креатинина к сегодняшнему списку препаратов можно добавить полисорб 0,1 г/кг веса 2 раза в день, он также снижает уровень этих показателей.

В каком состоянии кошка на данный момент? В период с 09 по 15 декабря произошли сильные изменения в работе почек.
Что кроме азикана после 9 декабря применялось из препаратов?


Клиент
Алексей, Спасибо! Флекспрофен 2 дня кололи. Позавчера и вчера. Кроме Азикагнга Проколин +(бактерии ) потом фосфолюгель, Гамавит, давала 12 капель Канефрона. с 14.12 Синуксол 250/4.
Дюфалак. Вчера Микролакс. 09.12 было 4 капельницы... розовое, Рингер наверноге и что-то еще с противорвотным. Сначала ей полегчало. Но начала очень много пить. А несколько последних дней совсем не пьет. 15.12 были подкожно шприцы по 20 мл с Рингером и тд.
Я связываю ухудшение все таки с Азиканом. Хотя это уже, видимо, не важно.
Можно ли вводить изо,тонический раствор дома подкожно? Сколько мл?

Еще вопрос - биохимию сдали через 4,5 часа после того, как съела несколько кусочков маленьких сырой куhицы. Это могло повлиять на креатинин? Или в любом случае уровень критический?
Ветеринар
В любом случае уровень критический, из-за кормления таких показателей не будет, это именно невыполнение почками своей функции.
Изотонический раствор натрия хлорида можно вводить в таких же количествах, что и Рингера Локка, но за счет того, что в составе нет кальция и калия - препарат не будет увеличивать уровень этих элементов в крови.
Ухудшить состояние почек мог как азикан, так и флекспрофен, но это действительно уде не столь важно.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте,
исходя из показателей крови, резкое повышение мочевины, Креатинина до критического уровня, можно связывать с острой почечной недостаточностью.
При таких показателях калия, фосфора, мочевины и Креатинина показано стационарное лечение. В условиях стационара, чтобы поставили внутривенный катетер и очень медленно вводили растворы.

При таких показателях Креатинина, чтобы не давать нагрузку на почки и сердце скорость 3мл/кг/час.

По поводу назначенной терапии, я бы исключила флексопрофен, так как это НПВС старого поколения, очень сильно влияет на почки.

Фосфалюгель допустимо использовать так, как это Для снижения фосфора в крови. но его необходимо давать не просто 2 раза в день, а норму 0,5мл/кг/сутки разделить на каждый приём пищи. это делается для того, чтобы Фосфор, который поступает с едой, связывался с фосфалюгелем и не попадал в кровь. таким образом будет идти снижение фосфора. При почечной недостаточности важно учитывать, что алюминий из препарата может накапливаться в организме. потому что почки работают плохо, алюминий плохо выводится из организма и лучше всего Фосфалюгель заменить на Альмагель зелёный.

гамавит это препарат с недоказанной эффективностью эффективностью и давать его нет необходимости.

синулокс-это антибиотик, учитывая последние показатели анализа крови от 9 декабря, было повышение лейкоцитов, показания к использованию антибиотиков.
Хочу отметить, что лейкоформулу нужно учитывать абсолютную, а не % но общее количество лейкоцитов было повышено. Это важно.

Раствор Рингера Локка при в таких показателях калия и кальция заменяют на физиологический раствор, натрия хлорида. потому что уровень калия и кальция значительно повышены.

Марапиталь -это противорвотное. у питомца может быть голодная рвота, тошнота также на фоне повышения мочевины, фоне интоксикации организма. Курс допустимо увеличивать до 5-7 дней.

Дюфалак, это слабительное Средство, а также это хороший препарат для снижения мочевины. Доза 0,5 мл/кг 2 раза в день, за час до еды и других препаратов.

кетостерил, на самом деле этот препарат не используется у кошек. у него в противопоказаниях есть Повышение кальция в крови. по общему количеству кальций повышен, но уровень кальция в организме проверяем только по уровню ионизированного кальция.
у кошек не бывает такого сильного истощения и состояния которое бы позволяло использовать этот препарат без побочных эффектов.

Когда наблюдается острая почечная, допустимо использовать любой рацион, который будет удобно давать питомцу. в виде паштета, в виде размоченного состояния, чтобы давать с помощью шприца. Поэтому сейчас можно кормить чем угодно, главное, чтобы питомец ел.

Часто на фоне повышения мочевины развивается уремический гастрит. в некоторых протоколах можно встретить рекомендацию использование омепразола/Пантопразола в дозировке 1 мг/кг 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Подкожное введение физиологического раствора допустимо по 20 миллилитров, каждые 2-3 часа, чтобы не перегружать организм и в виде подкожных инъекций жидкость будет очень медленно распределяться по организму. В сутки питомцу минимум необходимо 40-50 мл/кг жидкости. если в течение дня такого объёма, 20 миллилитров будет недостаточно допустимо увеличить до 30 миллилитров каждые 2-3 часа. Для инъекций лучше всего использовать синюю иглу бабочку, она тонкая.

Полисорб, я бы не рекомендовала использовать, потому что он очень сильно закрепляет стул. то есть с 1 стороны даём слабительное, с другой стороны будем закреплять.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
17 марта 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
От чего ВЫСОКИЙ креатинин?
19 июня 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Рак желудка. Высокий креатинин и химиотерапия.
30 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Креатинин 136
4 апреля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Софья Владимировна  Валиулина
25 отзывов
Ветеринар
2006-2011 ГАГУ, специальн
Опыт работы: 5 лет
Алексей  Тодеришка
58 отзывов
Ветеринар
ХГЗВА, факультет ветерина
Опыт работы: 15 лет
Анастасия Станиславовна  Ковбий
5 отзывов
Ветеринар
2019-2024, ИрГАУ им.Ежевс
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за подробный ответ. Консультация была полезна, к сожалению спасти питомца уже не...
— Татьяна
фотография пользователя
Вежливо, быстро, тактично, исчерпывающе. После проведения повторных обследований, все...
— Татьяна
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань