СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2729341

Что вас беспокоит?

Сомнеаюсь... пневмония?

Добрый день. Ребенок 3.5 года. Долго был остаточный кашель после перенесенного бронхита... динамика была хорошая. Далее был быстрый ротавирус в саду, рвота 2 дня без температуры. Сейчас кашель усилился (спустя две недели). Решили сдать кровь, мазки и сходить к платному терапевту. Мазок на коклюш и микроплазму пневмо - отрицательные. По крови - повышены эритроциты и моноциты. СОЭ в норме, лейкоциты в норме. Врач назначил ингаляции (беродуал, пульмикорт) и карбоцистеин. Не направляет на снимок, хотя я очень просила. В комнате прохладно и работает увлажнитель. Ребенок активный, аппетит хороший, температуры нет, сопли прозрачные начались. кашель сильный продуктивный, особенно в горизонтальном положении. Вопрос 1: скорректировали бы Вы текущее лечение? Вопрос 2: если по крови микроплазма на пневмо отрицательна, есть ли риск того, что все-таки это пневмония? может по снимку было бы виднее? настаивать на рентгене?

нет
3 года
16 Декабря 2024·Просмотров: 91·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно у ребенка новый эпизод вирусной инфекции.
Продолжайте увлажнять в помещении и проветривать.
В нос сосудосуживающее при заложенности до 3х раз в день, 5 дней + промывание носа морской водой.
Сон в возвышенном положении.
Обильное теплое питье.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Карбоцистеин может усилить кашель. Детям до 5 лет муколитики, отхаркивающие препараты давать не рекомендуется, их прием вызывает образование большого количества мокроты, которую дети не умеют откашливать, происходит застой мокроты в лёгких, увеличивается риск развития пневмонии.
Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом назначаются, если есть признаки бронхообструкции при аускультации.
Если кашель возникает из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки, то данные препараты не показаны.
Кашель, который усиливается в положении лёжа, утром после пробуждения, как раз таки возникает из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки.
Только по мазку данные инфекции невозможно исключить, информативнее ИФА крови на хламидии пневмонии, микоплазмы пневмонии. Поэтому отрицательный мазок, не гарантирует, что данной инфекции нет.
Пневмонию можно исключить только по рентгену.
Если самочувствие ребенка ухудшается, настаиваете на рентгене

Принятый ответ

Здравствуйте.

Моноциты повышаются при вирусной инфекции.

Кашель в горизонтальном положении можно говорить о постнатальном затеке.
Рекомендую консультацию ЛОР врача.
Нос перед сном промывайте Аквалором\аквамарисом,перед сном.
Спать рекомендую с приподнятым головным концом.

Показаний к рентгену не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение моноцитов – как раз указывает на вирусную инфекцию, возможно ,ребёнок заболел повторно. Если доктор назначает беродуал, значит он слышит хрипы в лёгких???

К Рентгену – должны быть строгие показания, если ребёнок активен, нет температуры и одышки, нет снижения сатурации – рентген не показан. Если кашель усиливается в положении лёжа – это больше характерно для постназального затёка
И тогда нужна консультация лор врача.
Считаю, что показаний к рентгену на данный момент нет
И сейчас настаивать – нет смысла. Там будет норма

Во втором своем опросе вы пишите, «если по крови микоплазма отрицательная……»
а в самом вопросе указали, что сдавали мазки к этим инфекциям? Можете прикрепить результаты исследований , чтобы я могла сориентироваться?

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу определяется вирусная инфекция
Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
Постуральный массаж.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.