Что вас беспокоит?
Образование в могонке
В октябре делали узи мошонки ребенку (10 лет) так как в правом яичке иногда беспокоит водянка. Но вот теперь в левой стороне появилось некое образование расположено наверху. Выше яичка. На ощупь как клубок из червячков неровное желеобразное, достаточно объемное безболезненное. Что это может быть? Весь интернет перечитала, ничего похожего, переживаем. На узи записались и к врачу. Но хотелось бы хотя бы предположения чего ждать
Принятый ответ
По описанию похоже на варикоцеле, узи прояснит ситуацию. Не переживайте, спокойно дождитесь узи.
Наталия Алексеевна, по какой причине смогло так быстро спрогрессировать варикоцеле? Если в октябре ничего не было
Прочитала узи и вашу переписку с коллегой ниже. Если мы говорим про узи на предмет варикоцеле, то нужно смотреть вены лёжа, стоя, с натуживанием, врят ли доктор так смотрел, скорее всего ребенок был осмотрен утром в положении лёжа, поэтому вены оказались не расширены. В таком возрасте степень варикоцеле небольшая и в спокойном состоянии лёжа, утром вены будут не расширены, но вечером да ещё и после физ нагрузок они расширяются и вы видите их глазами в мошонке и конечно если в этот момент сделать узи они будут расширены. Я рекомендую сделать узи и попросить доктора посмотреть именно на предмет варикоцеле стоя и при пробе вальсальвы (натуживания), затем обязательно сходить на очный осмотр к хирургу или урологу.
Наталия Алексеевна, какое обычно лечение при варикоцеле в таком возрасте? Или просто наблюдают?
Просто наблюдение, операция показана только при боли в левой половине мошонки и уменьшения яичка, а это варикоцеле 3-4 степени. Хотя мнение урологов постоянно меняется по поводу варикоцеле у детей, пока придерживаются просто наблюдения.
Принятый ответ
Добрый вечер! Прикрепите фото мошонки, пожалуйста.
Алексей Константинович, просто на вид ничего не заметно. Если только кожу натянуть, то немного будет заметно, что там сгусток неровностей…
У меня, конечно, есть сомнения, что ранее ребенок просто не нащупывал эти сгустки. Поэтому сложно сказать, были ли они когда мы ходили на узи в октябре. Но по его словам появились недавно, уже после узи. Так как на тот момент акцент был на правом яичке, там периодически водянка беспокоит
Как правило, варикозное так быстро не формируется, но различные случаи бывают. У ребёнка после октября были какие - то чрезмерные физические нагрузки?
Алексей Константинович, нагрузки большие, занимается хоккеем.
Могло ли на узи не показать варикоцеле?
Нет, УЗИ должно было показать, если конечно его делали в сосудистом режиме(с доплером), что вероятнее всего не делалось, т.к. зона интереса была правая половина мошонки. В общем и целом порекомендую:
УЗИ органов мошонки с доплером+обратный кровоток(+ проба Вальсальвы). Если у ребёнка отмечается водянка справа, то рекомендовано оперативное лечение, т.к. данное состояние является физиологичным до 1,5 лет, но при этом имеет значение увеличина ли правая половина мошонки и количество жидкости по результатам УЗИ.
Алексей Константинович, прикрепила узи которое делали в октябре. Водянка бывает периодически, раз в год, до этого два года не было. Последний раз были проявления водянки на два дня, поэтому прошли узи.
Странно, в ЦДК режиме осмотр с 2х сторон, никаких изменений нет. Количество водяночной жидкости малое, можно понаблюдать, но учтите, что её количество может увеличиться, поэтому рекомендуется контроль УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Во всяком случае, с учетом местной симптоматики, УЗИ необходимо переделать, желательно у того же доктора.
Алексей Константинович, да, очень расстроена откуда это взялось так резко. Может ли быть на ощупь венки сгустками, но при этом не быть расширенными?
Да, характерный симптом варикоцеле- расширенные вены в левой половине мошонки по типу «мешка дождевых червей». Они впринципе расширены при варикоцеле, но при физической нагрузке еще больше расширяются. Варикоцеле обычно диагностируется у подростков с 12 лет, но при наличии тех или иных обстоятельств может быть у детей и младшего возраста.
Алексей Константинович, вот сейчас уточнение. Проснулся утром ничего нет, может поэтому и на узи не было видно?
Просто он обычно акцентирует внимание на этот как вы сказали мешочек по вечерам. А утром оказывается ничего нет.
Как правило, варикоцеле определяется в мошонке вне зависимости от времени суток, но предположу, что вены с утра могут быть в спавшемся состоянии, т.к. отсутствовала вертикальная нагрузка.
Алексей Константинович, если какое-то консервативное лечение? Или просто налблюдать?
В данном возрасте порекомендую ограничение физической нагрузки, можно полечить медикаментозно препаратами венотоников(Флебодиа 600), но для начала необходимо диагностировать варикоцеле. Если по УЗИ будет отмечаться 1 степень, то можно обойтись ограничением физнагрузки, если 2 - 3, то принимать Флебодиа 600 или Венарус, по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. В данном возрасте чаще обходятся без консервативного лечения, но и само варикоцеле характерно для детей более старшего возраста, поэтому для начала повторите УЗИ с доплером+обратный кровоток.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Клубок червячков. Как вы лаконично и уместно двумя словами описали варикоцеле!
Но это заболевание более старших ребят, в основном спортсменов. На УЗИ они должны были увидеть это.
Скажите сыну присесть 15-20 раз и тогда, если это варикоцеле, вены раздуются и вы их снова увидите.
В таком случае надо ограничить физическую нагрузку, давать ребенку венотоники (Детралекс или Венарус) и наблюдать, надеясь, что все пройдет.
Керим Хакимович, три года не беспокоила водянка правого яичка, но вот надулось на два дня в октябре и мы пошли на узи. По УЗИ никакого варикоцеле не было, либо и правда это из-за того что узи было лежа и в утренние часы. Сложно, конечно, ограничить физ нагрузки, когда ты маленький, но уже спортсмен и это твой образ жизни.
Из двух зол выбирают меньшее.
Все умное давно придумано до нас, мы лишь повторяем рекомендации, данные Европейской ассоциацией детских урологов. И опыт показывает, что оно себя оправдывает.
Ограничение нагрузки - минимизировать подъем тяжестей, партнера на тренировке, снарядов.
Плавание, гимнастика - идеальная альтернатива.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20247 ответов
- 29 Сентября 202417 ответов