Что вас беспокоит?
Результаты остеостинциграфии
Здравствуйте! Маме 67 лет. Примерно 3,5 года назад (май 2021) была сделана остеостинциграфия. Тогда подозрение вызвал позвонок Th12. МРТ обследование показало тогда участок остеосклероза до 8 мм в этом позвонке. Далее МРТ и КТ с контрастом были год назад. Касательно этого позвонка - уплотнение костной ткани по всему объему TH12 остеобластического характера. Накопление контраста на КТ не выявлено. Направили в НМИЦ Онкологии им. Петрова (СПб) с дисками КТ на пересмотр. Там поставили диагноз - доброкачественное образование. В августе 2024 была операция на уровне позвонков L4-L5 (сиквестированная грыжа). Также неоднократно делалось КТ, последнее в ноябре 2024 года, позвонок Th12 - без изменений. Хирурги в больнице так же пересматривали диски. Сейчас для реабилитации после операции врач-невролог попросила новую остеостинциграфию и Пэт кт. Опять же в связи с этим позвонком. Остеостинциграфия сделана сегодня. Никаких новых очагов не выявлено, накопление РПФ увеличилось по сравнению с 2021 годом. Было 301, стало 474. Сказали наблюдать. Скажите, пожалуйста, 1) с чем может быть связано увеличение? Может ли быть связано с тем, что участок увеличился? Между обследованиями прошло 3,5 года, и участок увеличился. 2) нужно ли в данной ситуации делать ПЭТ КТ? Обследования (2 остеостинциграфии 2021 и 2024 и КТ декабрь 2023) прикрепляю. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Признаков за онкологический процесс, в костях скелета и позвоночнике, нет.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Радиофармпрепарат, при проведении остеосцинтиграфии, как раз накапливается в подобных участках, где есть разрушение костной ткани, в том числе была проведена операция в этой области в августе.
Сейчас нет необходимости проводить ПЭТ-КТ.
Также немаловажно, что было проведено КТ этой области. КТ намного детальнее описывает костную ткань, чем остеосцинтиграфия скелета.
По прошествии почти 3.5 лет, как все обнаружили, если бы процесс был онкологическим, клиническая картина была перед нами совершенно другая.
Василий Михайлович, спасибо за ответ! Операция была в позвонках L4-L5, а на остеостинциграфии описывается Th12, его и наблюдали все это время. Почему в нем может накапливаться РПФ? Может из-за остеосклероза?
В Th12 описан очаг остеобластического характера. Без сомнений изменения доброкачественные.
По прошествии времени этот очаг увеличился, что и провоцирует его большее накопление РФП при проведении остеосцинтиграфии.
Если к примеру, можно было провести сравнительно КТ этого отдела позвоночника, и сравнить. С 2021г и 2024г, мы бы увидели четкую разницу, увеличение его в размерах.
Василий Михайлович, да, по МРТ 2021 года очаг остеосклероза в этом позвонке до 8мм, сейчас занимает весь позвонок. То есть правильно я поняла, доброкачественные образования (например, остеосклероз) также могут накапливать РПФ при остеостинциграфии? И увеличение РПФ (301 процент в 2021 году и 474 процента сегодня) - связано именно с увеличением самого образования?
Да, совершено верно. Подобные доброкачественные изменения в позвонке также активно накапливают РФП. Оно с тех пор увеличилось, процент накопления также вырос.
Принятый ответ
Здравствуйте
Остеосцинтиграфия - крайне неточный и относительный метод диагностики очагового поражения костей
КТ костей без контраста - гораздо точнее
И по данным КТ от 2023 года нет никаких убедительных признаков метастатического поражения костей скелета
Повышение накопления РФП может носить совершенно неспецифический характер
Но учитывая факт повышения накопления РФП ( и с прошлого КТ прошел год) - рекомендуется дообследование- но не ПЭТ, а просто КТ без контраста
Владислав, КТ без контраста делали последний раз в ноябре этого года, после операции. Этот участок, Th12, тоже есть на снимке, и он без изменений.
Простите, не увидел свежее КТ
Тогда все объективно хорошо!
КТ - самый надежный метод визуализации
Владислав, в прикреплённом файле кт 2023, а КТ ноября 2024 прикрепить сейчас не могу. Но врач в больнице смотрел, и про этот участок сказал, что он без изменений
Тогда объективно все хорошо!
Это надежнее остеосцинтиграфии
Владислав, спасибо! Врач невролог с реабилитации настаивает на ПЭТ кт, так как есть накопление РФП на остеостинциграфии, и на всех кт (летом перед операцией тоже делали) этот участок описывается как уплотнение по всему позвонку остеобластического характера, без конкретики. Но ведь правильно я понимаю, рентгенолог пишет то, что видит, для уточнения отправили в НМИЦ Онкологии, и раз там при пересмотре дисков поставили диагноз доброкачественное образование, значит злокачественный процесс исключен?
И ещё, то, что накопление РФП на остеостинциграфии выросло за 3,5 года - может быть связано с увеличением самого участка?
На мой взгляд - в ПЭТ в данной ситуации нет особого смысла! Не будет никакой новой информации
При пересмотре в НМИЦ установлена доброкачественность процесса
Владислав, и можно ещё вопрос: , по МРТ 2021 года очаг остеосклероза в этом позвонке до 8мм, сейчас занимает весь позвонок. Увеличение РПФ на остеостинциграфии (301 процент в 2021 году и 474 процента сегодня) может быть связано именно с увеличением самого образования?
да, это вполне можно объяснить увеличением размеров самого образования
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данных за онкологический процесс так как на кт обследование нет подозрительных участков. В данном случае ориентируемся на кт исследование. Пэт кт в данной ситуации не показано. Если бы это был злокачественный процесс то да это время с моменты выявления он дал бы о себе знать.
Рустам Гамирович, спасибо! По МРТ 2021 года очаг остеосклероза в этом позвонке до 8мм, сейчас занимает весь позвонок. Увеличение РПФ на остеостинциграфии (301 процент в 2021 году и 474 процента сегодня) может быть связано именно с увеличением самого образования?
Да это может быть связано с увеличением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с прикреплёнными документами. Убедительных данных за метастатическое поражение костей нет
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202420 ответов
- 21 Февраля 202521 ответ
- 12 Февраля 3 ответа
- 25 Мая 3 ответа