Консультация гастроэнтеролога /

У меня гемангиома? Повышение билирубина — вопрос №2732255

240 просмотров

В 22 году делал узи обп из за повышенного общего билирубина (42мкМ) и прямой билирубин (11мкМ). В печени нашли образование в проекции S7 размером 14x9.7x15мм неправильно округлой формы, солидная структура с нечетким не ровным контуром. Сказали препдоложительно гемангиома и отправили на кт с контрастом. Ждал 2 месяца в очередь на кт и ничего не нашли кроме кисты размером 0.7мм в почке.

В этом 2024 году снова пошел на узи и снова в печени в проекции S7 гиперэхогенное округлой формы образование размером 14мм. Как так получилось что на кт с контрастом его не увидели в 22 году??? Врач узист сказал что это сосудистый клубок и он иногда обесцвечивается и в момент когда я мог пойти на кт она могла исчезнуть. Но если она была все это время то за 2 года в размерах не изменилась. Мои врпросы: у меня гемангиома? И как часто ее проверять? Почему на кт не увидели?

Так же у меня уже давно повышен билирубин общий и как я понял прямой.
2018г - общий Билирубин 34.8мкм, прямой 10
2022г - общий Билирубин 42мкм, прямой 11.
2024г - общий Билирубин 35мкм
Непрямого в исследованиях нет.
Иногда бывали переодические слабые тянущие боли в правом подреберье, будто зависит от еды, день чуток поболит потом дней 5 все нормально, по утрам и вечерам бывают газы.
Практически всегда на узи пишут изгиб желчного пузыря, поэтому терапевт предположила что из за изгиба идет застой желчи и повышение билирубина из за этого появляется боль, гастроэнтеролог поставил мне джвп и прописали урсосан. Еще я очень мало пью воды, сейчас начал стараться пить норму свою.
Получается билирубин повышен из за изгиба?
В 2024 сдал много анализов - оак, оам,б/х, онкомаркеры афп, са19-9, пса, я/г, лямблии, гепатиты а,с, вич прикрепляю.

Онкомаркеры:
Афп - 6,3 мЕ
Са19-9 - 7,9 ед.мл
Пса - 0,5 нг.мл
Гепатиты отрицательные
Лямблии отрицательные
Я/г отрицательный

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Повышение гемоглобина, эритроцитов это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции рекомендуется начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
По УЗИ данные за гемангиому. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, причины образований гемангиом остаются до конца не изученными.
Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста).
Когда выявляются образования впервые по УЗИ всегда необходимо уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием (второй метод предпочтительнее). Затем в динамике через 6 месяцев выполняем УЗИ (контроль роста) и затем УЗИ ОБП 1 раз в год.
Гемангиома описана небольших размеров, почему не увидели ее по КТ сложно ответить, возможно из-за ее небольших размеров или то что её сигналы могут быть слишком слабыми для регистрации или она просто сливается с окружающими тканями.
На счет билирубина, действительно повышение прямой фракции может быть на фоне перегиба и дискинезии желчевыводящих путей. В плане коррекции рекомендуется прием урсосана и спазмолитиков (например дюспаталин).
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера, т.к. непрямой билирубин тоже немного повышен (это разница между общим билирубином и прямым)
Клиент
Инна Сергеевна, по итогу получается гемангиому просто провериюять ее через год? Раз через два года на узи снова обнаружили образование в той же проекции с тем же размером.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Да, все верно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сразу стоит сказать изгиб желчного пузыря это не патология, она не приобретается в течении жизни, это вариант анатомической особенности! Человек рождается с изгибом. Изгиб это действительно риски по застойным явлениям в желчном пузыре, поэтому главная профилактика, это питание, а именно :часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Нет длительных интервалов приёма пищи, нет застоя!

Билирубин повышен именно за счёт непрямой фракции. Существует формула, от общего билирубина отнимаем прямой билирубин, итог равен НЕ прямой билирубин. Повышение билирубина за счёт непрямой фракции, указывает на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера
Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Никакой медикаментозной коррекции до повышения билирубина
50 ммоль, не требуется.

Гемангиома это самое частое сосудистое образование печени. Причина появления до сих пор не известна. Чаще всего просто случайная находка, которая жизни не мешает, функцию органа не нарушает и главное, никогда ни во что не перерождается. Требует лишь динамического наблюдения 1 раз в год. Почему КТ не увидело гемангиому, сказать сложно, может размер мал и аппарат её не разглядел, ведь КТ лучше видит плотные ткани, например костную, а МРТ наоборот лучше видит мягкие ткани внутренних органов. В любом случае, каких то поводов для беспокойства, быть не должно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

По общему анализу крови обращает на себя внимание повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, гемоконцентрация (сгущение крови), по причине недостаточного питьевого режима.
У вас должен быть достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.

Гемангиома - это доброкачественное образование печени, которое встречается чаще всего у женщин.

Большинство гемангиом маленького размера и не вызывают симптомов.

Гемангиома - это образование, не переходящее в рак.

Как правило, после подтверждения диагноза по МРТ с контрастом дальнейшее ее наблюдение не требуется.
При желании можно ежегодно выполнять УЗИ органов брюшной полости.
МРТ считается более чувствительным и специфичным методом исследования для визуализации гемангиомы, поэтому го использование все-таки предпочтительнее.

Повышение уровня билирубина за счет непрямой, свободной фракции билирубина может нас натолкнуть на мысль о Синдроме Жильбера, дополнительно рекомендуется выполнить генетический анализ на предмет его исключения.

Синдром Жильбера - это доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер.
Это не болезнь. Лечить не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа белой линии живота.
22 июня 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Болезненность и плотнение в груди
17 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
УЗИ молочных желез при боли в груди
18 октября 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Узи. Маленькое плодное яйцо
31 июля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Почему такой диагноз
15 июля 2024
Лейла
Вопрос закрыт
Результат КТ почек, УЗИ
13 августа 2024
Елена, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина