Консультация гастроэнтеролога /

Вероятно гэрб — вопрос №2732709

109 просмотров

Здравствуйте, началось все в конце лета, случился сильный стресс, после начал немного как будто давить желудок и начала чувствовать горечь и кислоту во рту, пошла к врачу, он отправил на фгдс и на узи, первое приложила, по узи врач сказала печень спокойная, застоя нет, есть небольшие изменения поджелудочной, сказал результат питания, не могу сейсам прикрепить результат, но врач сказал что ничего критичного нет, это следствие стресса, нужно успокоиться, гэрб не подтвержден, кардия не смыкается много у кого на фгдс (2 года назад делала фгдс было совсем без патологий), а поверхностный гастрит это уже почти норма, отправил к психотерапевту (а анамнезе гтр) сказал что про пьешь свои таблетки все пройдёт.
Но дело в том что я не хочу снова пить антидепрессанты, хоть и на них вся моя кишечная симптоматика уходит (был срк, ушел в ремиссию), я уже год без них и пытаюсь сама справляться с проблемами. После того как узнала о том что кардия не смыкается почти сразу начала чувствовать что то типо изжоги, какую то тяжесть в груди, першение в горле.

Мне назначил нольпазу 40мг. Почему так много я не поняла.
Ганатон 3 раза в день, но я не смогла пить, у меня на нем начинается диарея.
И вообще все таблетки как будто усиливают всю симптоматику, и изжога и кислота и горечь становится больше после начала приема.
Сейчас из жалоб вот эта типо изжога, кислота и горечь во рту, как будто выпила горячее и обожгла рот, это ощущение после еды.
Вопросы, нужна ли мне нольпаза в такой дозировке? Чем можно заменить ганатон? Есть ли действительно у меня гэрб? Ну и я прочитала что гэрб приводит к раку через 10 лет, это что мне к 40 годам помирать можно? Как то не хочется)
Какое лечение посоветуете вы?
И еще удивительно что если я выпью какой то алкоголь ( за это время было день рождение и у меня и у мужа, часто не пью) то я не ощущаю абсолютно никаких симптомов, почему так?
Я тренер по танцам, спорта в моей жизни много. После приема антидепрессантов был лишний вес, уже год возвращаю его в норму, почти справилась. Двое маленьких детей, не поднимать тяжести и не получается, как и не наклоняться совсем после еды, как и не нервничать)) жду вашей помощи.

Возраст: 28

Хронические болезни: Генерализованное тревожное расстройство, нетоксичный узловой зоб.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую уточнить наличие хеликобактерной инфекции: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
К лечению добавить:
- ребамипид (для защиты слизистой желудка) 3 раза в день длительно,
- Альгиномакс по 2 таб рпзжевать 3-4 раза в день .
Наладить психо эмоциональный фон.
Соблюдать режим питания и сон с поднятым головным концом.
Гэрб не приводит онкологии, не переживайте.
Клиент
Татьяна, подскажите, а принимать нольпазу а такой дозировке мне нужно? И что делать с ганатоном, заменить на тримедат?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дозировка нольпазы 40 мг 1 капс утром за 30-40 минут до еды.
Ранее вы описывали реакцию побочную на ганатон, тримедат это препарат для снятия болей в кишечнике, для желудка не подходит - показаний для его назначения вам не вижу.
Клиент
Татьяна, получается нольпаза 40мг, - ребамипид 3 раза в день длительно,
Альгиномакс по 2 таб рпзжевать 3-4 раза в день ?
Как долго нольпазу и альгиномакс?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ребамипид принимается не менее 1 месяца, альгиномакс 5-7 дней, далее по требованию (при наличии изжоги)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Ксения
Относительно несмыкания кардии - это абсолютно естественный рефлекс сфинктера на прохождение эндоскопа по пищеводу и дальше в желудок. Непонятно, зачем это выносят в заключение, но это не является патологией.
Такой диагноз как ГЭРБ можно установить только единственным способом - это проведение суточной рН импедансометрии, пока данная процедура не проведена утверждать, что у пациента ГЭРБ - некорректно.
По описанию Вашей ситуации я могу предположить, что изжога носит у Вас функциональный характер, то есть на фоне стрессового фактора, повышенной тревоги нарушается моторно-эвакуаторная функция пищевода, желудка, появляется гиперчувствительность органов - это дает соответствующую симптоматику. В данном случае лечение комплексное: симптоматическое + коррекция психоэмоционального фона.
Нольпаза Вам назначена в дозировке 40 мг в сутки - это классическая стандартная дозировка при патологиях ЖКТ, но если нет ГЭРБ - то препарат и не поможет, так как механизмы возникновения ГЭРБ и функциональных нарушений различны.
Ганатон хорошо подходит в качестве симптоматической терапии данных состояний, но если у Вас препарат вызывает побочные эффекты можно рассмотреть вариант Тримедата или Диспевикта .Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 6 недель или Диспевикт по 1 тб 3 раза в день до еды 4 недели.
Антидепрессанты являются базовыми препаратами в лечении данных состояниях согласно клиническим рекомендациям, но конечно, это не панацея, и нужно разбираться глубже с причиной тревожности и стрессов, для этого рекомендуется работа с грамотным психологом или психотерапевтом, разработка когнитивно-поведенческой терапии, при таком раскладе устраняется корень проблемы, нет необходимости в приеме антидепрессантов и купируются симптомы
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо большое за подробный ответ. Получается что сейчас еще не понятно есть ли у меня действительно гэрб? Я думала если симптомы есть то значит и гэрб есть. И могут ли так длительно быть симптомы функционального характера? Получается с сентября уже. Переживаю что если ничего не делать то повредится пищевод и станет хуже.
Я просто не совсем понимаю что мне сейчас делать. Если все таки пробовать принимать таблетки, распишите схему пожалуйста.
По поводу психотерапевтов, все сразу выписывают таблетки, да и я как бы сейчас как по мне более стабильна, есть конечно тревога, но не такая которую нужно таблетками глушить, меня больше сами симптомы беспокоят. У меня есть упаковка тералиджена, может стоит его пропить с месяц? У меня уже была такая схема приема.
Клиент
Полина Дмитриевна, ответьте пожалуйста, я не понимаю к какому мнению мне сейчас прислушиваться и как лучше поступить) вы мне уже помогали, я вам доверяю, очень хочется узнать ваше мнение по лечению таблетками
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте! Все верно, по ФГДС признаки ГЭРБ могут быть определены только косвенно, а точный диагноз устанавливается только после суточной рН импедансометрии. Изжога функционального характера может беспокоить пациента годами при наличии постоянного триггера (например внутренняя тревога, стресс и прочие внешние факторы)
Как я уже выше описала , важно комплексное лечение:
1. консультация грамотного психолога и разработка когнитивно-поведенческой терапии, если и будет назначен прием антидепрессантов, то только коротким курсом, но возможно, в нем и не будет необходимости вовсе. Тералиджен можно сейчас совместить с терапией ниже, пройти курс.
2. из препаратов: Нольпаза 20 мг по 1 таб в день до еды 4 недели
Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Клиент
Полина Дмитриевна, большое спасибо, меня конечно больше кислота во рту беспокоит, уже рецепторы притупились даже, изжога бывает редко, кислота почти всегда.
Я могу пить так:
Тералиджен по схеме психотерапевта месяц
Нольпаза 20мг 1 раз в сутки до еды утром
Тримедат 2 раза в день Перед едой
Все в течении месяца?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, всё верно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
8 апреля 2020
Валентина, Орёл
Вопрос закрыт
ГЭРБ,Рефлюкс
24 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Вздутие живота после ипп
27 декабря 2024
Natalya, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор