Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2732873

Что вас беспокоит?

Боль в спине, ноге и копчике

Добрый день! Такая проблема: мужу 31 год, болит область копчика и отдаёт в ногу. Сделали МРТ поясничного отдела, сходил к неврологу, лечение 5 день, но с каждым днём всё хуже. Подскажите может лечение неправильное, ничего не помогает, еле ходит..

...
31 год
17 Декабря 2024·Просмотров: 650·Кристина

Здравствуйте! По МРТ ПОП у Вашего мужа описывают крупную грыжу L5-S1 с миграцией, со сдавлением нервного корешка, со стенозом позвоночного канала (ширина позвоночного канала в этом месте 5мм,а должна быть больше 15мм). От сдавления нервного корешка боли в ноге.
В этом случае показана консультация нейрохирурга для оценки снимков МРТ. У Вас есть возможность загрузить исследование с диска?

Елена Александровна, возможно с диска загрузить нет

Елена Александровна, То есть лечение которое сейчас оно недействительно?

Елена Александровна, прикрепила фото снимка

Да, на снимках видно достаточно крупную грыжу, нервы, причём с 2х сторон, поддавлены. Если грыжа и уменьшится со временем, то немного.
Всегда начинаем лечение с консервативной терапии. При её неэффективности, стойком и сильном болевом синдроме, а также при появлении слабости в ногах, нарушении функции тазовых органов, показано оперативного лечения.
Сейчас можно продолжать консервативную терапию, она, в целом, верная, но можно заменить Мидокалм на Сирдалуд 4мг/сут. Для купирования интенсивных болей можно поставить Дексаметазон 4мг внутримышечно 3 дня.
Также невролог может Вам назначить препарат Габапентин (рецептурный препарат), показаный при болях, вызваных поражением нерва.
Помимо этого рекомендую использовать на время обострения полужесткий корсет на поясничный отдел позвоночника (покупается в ортопедическом салоне).
И рекомендую очную консультацию нейрохирурга.

Елена Александровна, Подскажите, нужно соблюдать постельный режим во время лечения? Даже обычная ходьба доставляет боль

Принятый ответ

Сейчас при обострении рекомендуется покой, по возможности постельный режим.
Чтобы встать с кровати, переворачиваемся на живот, ноги спускаем с кровати, ложимся в обратном порядке.
Если приобретете корсет, его надеваем, лежа на спине, каждый раз, когда встаете.
Ограничиваем наклоны вперед, поднятия тяжестей, активные и резкие движения (скрутки) в поясничном отделе позвоночника, а также длительное сидячее положение.
ЛФК можно начинать после снятия обострения. Массаж и мануальная терапия категорически противопоказаны. Физиолечение не противопоказано.

Добрый день! В данном случает есть необходимость очной консультации нейрохирурга. Конечно, если обострение только 5 день, речи об операции возможно еще не идет(хотя по МРТ есть изменения требующие внимания).
Сейчас лечение стоит продолжить, я бы добавила в схему лечения
таб. Габапентин 300мг на ночь-3 дня, затем по 300мг-2раза в день-3 дня, затем по 300мг-3раза в день( 900мг)- и хотя бы дней 14-1мес
( плюс-увеличила бы дозировку Мидокалм 150мг до 3 раз в сутки, а Мелоксикам вместо 7.5 на 15мг, а лучше его вообще заменить на Целебрекс 200мг-2раза в день-7 дней)

Алина Сергеевна, обострение более 2-х недель уже. Лечение принимает 5 день

В среднем обострение поясничного радикулита могут быть до 21 дня и то, на фоне лечения. Поэтому пока не отчаиваемся, лечимся, коррекцию я внесла

Алина Сергеевна, постельный режим соблюдать нужно?

Принятый ответ

Постельный режим-можно максимум только первые 2-3 дня, затем категорически нет, обязательно двигаться, чтобы не было застоя лимфы и не нарастал спазм мышечный. Упражнения конечно в остром периоде не делать, но двигаться обязательно

Алина Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. Вместо мидокалма
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте, нужна консультация нейрохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.