Проблема с почками у кота (ХПН, ХБП + холецистит) — вопрос №2732912

Добрый день.
Очень нужна помощь в лечении кота!
История болезни: Кот Марс (ориентал) 8 лет 1 месяц. В конце декабря 2020 года случилось первое обострение у кота (тошнота, рвота, отказ от еды, полная апатия ко всему) В результате обследования был поставлен диагноз гепатит, хронический холецистит, триадит синдром, был пройден курс капельниц/ лечения по восстановлению печени (гептрал) и помощи в работе желчного пузыря (хофитол и пр. желчегонные препараты) и по рекомендации ветеринара - переход на сухой корм Роял Канин Гепатик . Состояние кота стабилизировали, по анализам и самочувствию было все хорошо, перешли на корм Гепатик (с момента заболевания стала давать только сухой корм, никаких паштетов и вкусняшек, тем более со стола, т.к. боялась спровоцировать новый приступ чего-либо). Потом подобные обострения (но в меньшей интоксикации) у нас случались в августе 2021 и в августе 2022 (делали курс капельниц), после этого я на постоянной основе стала давать Марсику Хофитол ежедневно, и, когда чувствовала что у него теряется аппетит, его тошнит и он становится вялым – делала курс Гепатоджекта, который, как я замечала, помогал нам – Марсик чувствовал себя активно, бодро, с хорошим аппетитом и настроением. Рвота была иногда –но довольно редко, и после рвоты он не прятался куда-то (как это было в состояние обострения и когда мы лечились капельницами), а мог снова подойти к миске с едой и покушать.
В октябре 2024 я снова заметила похожие симптомы – рвоту, небольшое отсутствие настроения – сразу прокололи курс гепатоджекта, сдали анализы – общий клинический, и биохимию печеночный профиль . По ним были отклонения от нормы (б/х: АЛТ 60,7 при норме до 55, ЩФ 95,9 при норме до 35, общий белок 81,7 при норме до 80, Холестерин 7,75 при норме до 4; ОАК: Гематокрит 46 при норме до 45, ср.концентрация гемоглобина в крови 243 при норме от 300). Порекомендовали сделать курс уколов геповитариума – сделала, при этом дополнительно купила фитомины для печени.
На какое-то время состояние кота стабилизировалось, кушал хорошо. Но 27 ноября утром ему стало плохо – вырвал два раза, глазки погрустнели, стал вялым.В клинику на анализы и узи удалось записаться на 28 ноября, при этом 27 ноября я купила Серению и сделала ему укол, дала обезболивающий для животных (составляющее дротаверин) – «Но-презан». 28 ноября по узи нам сказали, что у нас камни в почке, анализы крови были плохими и сказали приезжать на прием к нефрологу 29 ноября (запись была только на вечер).
На приеме у нефролога вечером 29 ноября дополнительно сделали рентген, узи , на что нефролог нам сказала срочно отправляться в круглосуточный стационар на круглосуточные капельницы до стабилизации состояния и снятия интоксикации, иначе кот может не выдержать уже до завтрашнего дня – у него обструкция мочеточника, почки и нужна срочная операция. Ночью мы не смогли найти адекватный круглосуточный стационар (по разным причинам). В субботу утром 30 ноября мы отвезли Марсика в клинику на круглосуточные капельницы согласно схеме назначенного лечения. 30 ноября и 1 декабря ему было совсем плохо, невозможно было смотреть, каким он был, сердце и душа разывались видя его в таком состоянии.. я практически все допустимое для стационара время была с ним – кормила его, ухаживала, чтобы он скорее шел на поправку. Он у нас очень ранимый и чувствительный мальчик и впервые в жизни остался без нас, в клинике. 02 декабря ему уже стало полегче, начал проявлять активность, самостоятельный аппетит к еде. Каждый день у нас было узи в динамике, сдача анализов раз в 48 часов. 5 декабря ему сделали в динамике анализы и узи и сказали, что мы можем выписываться домой и приезжать на капельницы на дневной стационар. Первую ночь дома я практически не спала с ним – наблюдала за состоянием, он был немного потерянный и все время пытался снять катетер. У него все венки были исколоты и последний катетер ему поставили прям на сгибе кисти, что ему доставляло сильный дискомфорт. На следующий день вообще лапка отекла, и после дневного стационара с капельницами ему сняли катетер для отдыха вен до субботы. А дома, без катетера он прям ожил – бегал, активничал, поэтому по совету с врачами решили, что переходим на подкожные инъекции Рингер – локка, что и делаем по сегодняшний день, периодически добавляя укол серении, витамин В12 или папаверин. Т.к. состояние Марсика до сих пор не могу назвать стабильно хорошим – то он не активный, то аппетита нет((( Вполне возможно он уже сам устал и на стрессе от этого лечения: утром и вечером я его «мучаю» таблетками, суспензиями, иногда и принудительным кормлением из шприца. Вечером едем в клинику на Рингер локку (80 мл). Для стабильности аппетита даю ему раз в 48-72 часа миртазопин (1/16 таблетки)– на фоне него он хорошо кушает и паштет -даю гастро Farmina Vet Live и от Роял Канин и даже сухой корм (пока Гепатик). На сухой ренал перейти пока не могу, сказали только после стабилизации состояния и возврата полноценного аппетита, а паштеты ренал Марсик ни в какую ни при каких обстоятельствах, никакого производителя даже на нюх не переносит. Сколько я уже их перепробовала – предлагала ему и выкидывала в помойку((( И только вот Гастро он более менее кушает.
11 декабря мы сдали анализы крови – у нас есть небольшие ухудшения, относительно тех анализов, которые мы сдавали 5 декабря при выписке, по узи 11 декабря – сказали все относительно уже лучше, есть хорошая динамика. А вот 13 декабря пошла на прием к нефрологу в другую клинику (который нас принимала до начала стационара) – она сказала, что у нас все очень плохо, обструкция и печени и желчного, никакой динамики и надо операции по удалению желчного и постановка стенда в мочеточник…. Я в таком отчаянии. С 27 ноября я живу практически существуя, и морально и физически, пытаясь поправить здоровье кота, и вроде вижу, что лечение идет на пользу, да, пока не все идеально – но уже кот в гораздо лучшем состоянии и тут мне говорят, что у нас все очень плохо! Ну нет у нас возможности сделать ему такие операции, и нет возможности, к сожалению, даже по его состоянию – мне многие, с кем я консультировалась, сказали, что это не простые операции и кот может не выдержать их и в том числе наркоз… Я очень надеюсь, что можно добиться состоянии ремиссии и стабилизации путем терапии таблетками. Кот мало-мальски сам ест, пьет, писает, ну какая операция нам?!
Сейчас у нас назначено лечение: капаем подкожно рингер-локку в клинике 80 мл,
марфлоксин 20 мг 1 раз в день (даю в одно время) ¾ таблетки (прописали до 30 декабря), тамсулозин 0,4 даю два раза в день по 1/8 таблетки, паста нефроланвет по 5 см два раза в день, дюфалак два раза в день по 2-2,5 мл, миртазапин и серению по необходимости.
после приговора от нефролога что у нас весь желчный еще в камнях – стала самостоятельно давать Хофитол по 1,5 – 2 мл с водичкой два раза в день.
До 13 декабря еще давала Альмагель – но сейчас уже на даю, кот очень тяжело переносит его прием и врач пока сказала его отменить, т.к. нефралонвет снижает тоже фосфор.
У меня вопрос: достаточно ли в нашей схеме лечения назначенных препаратов? Надо ли давать Ипакетине (читаю на форумах, что его назначают), еще прочитала про препарат: Ренал Эдвансет для кошек; капли Уролекс…
Котэрвин фитодиета от Veda, и фитамины «Здоровые почки» от Veda – может эти витамины можно нам? Или бесполезно?
Завтра планирую сдавать анализ крови – общий и биохимию, какие еще показатели следует учесть при сдаче?
Все анализы, результаты узи и рентгена, планы лечения с 28 ноября по сег. день прикрепила к письму.
Заранее очень признательна за ответ!
С уважением, Елена

Возраст: 40