Здравствуйте. Мне 18 лет и меня беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии с чсс 200-210, купируется анаприлином и вагусными маневрами. По холтеру поставили под вопросом парокс.желудочковую тахикардию во время приступа,тк широкие комплексы QRS,но при этом все сомневаются,тк переношу легко и приступы длятся 1-5 минут и так легко заканчиваются. Сказали при приступах не трогать анаприлин,тк «вдруг WPW»,мол это еще опасней,вызывай скорую,а до меня ей ехать минут 35-40. Сказали делать РЧА и не думать даже. РЧА возможно сделать только через 1.5 месяца при наилучшем раскладе (нет мест). Скажите,насколько опасно тянуть 1.5 месяца? Могут ли страшные последствия появиться пока тяну. Страшно помереть до операции)) Насколько хороша РЧА и какой шанс что после нее ничего не вернется? Страшно😬
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Желудочковая тахикардия вагусными приемами не купируется. Так что это точно какая-то из НЖТ. Рча - метод выбора. Покажите экг в момент приступа и вне его. Из какого вы региона?
Александр, 3 врача сказали 100% делать РЧА,тк пульс при приступах очень высокий и это может привести то ли к какой-то фибрилляции,то ли к чему-то такому страшному
Ну да, какая-то наджелудочковые тахикардия, скорее всего. Надо делать ЭФИ и РЧА. Если не хотите ждать два месяца, напишите в личку, расскажу, куда можно в Москве обратиться.
Александр, ладно,пока не получилось написать но вопрос,по имеющемуся холтеру,насколько опасны такие приступы? аритмолог меня перепугал что широкие комплексы какие-то и это страшно опасно. 1.5 месяца если подожду не очень критично или лучше поднажать?
Александр, ну поднажать поискав еще какие-то больнички где это делают,помимо наиболее крупных ? радует что срочности нет,то есть не длинные приступы с чсс выше 200 это не самое страшное?
Анастасия, добрый день! Соглашусь с врачами, Вам действительно рекомендована РЧА. Из всего Вами сказанного аритмия скорее всего наджелудочковая, в таких ситуациях эффективность РЧА высокая. Можно подождать 1,5 месяца. Такая тахикардия считается доброкачественной. Однако, смущает высокая ЧСС. Если это короткие эпизоды, то ничего страшного. Отлично, что Вы знаете про вагусные пробы. Если вдруг будет затянувшийся эпизод аритмии, то необходимо будет вызывать скорую помощь. Подумайте, имеются ли какие-то провоцирующие факторы, по возможности старайтесь их избегать. Будьте здоровы!
Марина Игоревна, чсс стабильно выше 200,доходит до 210 и все. Можно ли купировать анаприлином? а то вдруг wpw. Эпизоды короткие,минут по 5 максимум,но частые (1 раз в 1-3 дня) подождать не критично,как думаете? не износится ли сердце от такого,или может моя тахикардия перейдет в другое состояние ?
Анастасия, подскажите, пожалуйста, обследовали ли Вас не предмет вторичных причин. Все ли в порядке при УЗИ сердца. Брали ли общий анализ крови, ТТГ, уровень электролитов?
Марина Игоревна, один из врачей говорит повременить с рча,тк это появилось спонтанно после кучи стресса и недостаточно обследований собрано,но что-то я сомневаюсь..
Отлично, что все обследовано! Просмотрела холтер, достаточно трудно сказать о происхождении аритмии, или ЖТ или НЖТ. Что касательно "подождать" то, я не очень рекомендую. Во-первых, мы не знаем источник аритмии, это значительно может повлиять на тактику лечения. Во-вторых, стресс действительно может влиять, однако, скорее всего в Вашей ситуации он усугубил уже имеющиеся проблемы. Перед РЧА в любом случае будет проведено ЭФИ, что позволит уточнить тип аритмии и определить необходимо ли РЧА.
Также уточню момент. По данным ЭКГ вне приступа данных за ВПВ нет, но такое тоже бывает, "скрытый вариант". ВПВ может приводит к развитию фибрилляции предсердий, а та в свою очередь при сочетании с ВПВ к фибрилляции желудочков. Постаралась объяснить просто, но предлагаю сильно Вам не углубляться в медицинские дебри...
Марина Игоревна, вот всяких фибрилляций и боюсь кто-то говорит что все нормально и шанс минимальный,так что можно не бежать сломя голову,кто-то в точности наоборот
Уточните, пожалуйста, дефицит железа скорректирован? У Вас указано в хронических заболеваниях. В целом ЧП ЭФИ можно попробовать, пока ожидаете РЧА. Однако, "золотой стандарт" в любом случае внутрисердечное ЭФИ. Т.к. при чреспищеводном исследование бывает трудно различить источник аритмии. Но исследование достаточно быстрое и амбулаторное
Действительно риск не большой, но я Вам в любом случае должна сказать, что он есть. Переживать не нужно! Нужно дообследоваться! Тем более сейчас аритмии лечатся хорошо. Я думаю здесь необходим своевременный подход, бежать сломя голову не нужно, но и затягивать тоже.
Давайте тогда так. Пока ждем РЧА, проведете ЧП ЭФИ, будет установлен диагноз - отлично! Определимся с тактикой, может и РЧА получится избежать. Не получится установить диагноз, тогда ждем запланированную РЧА.
Вот! Это и смущает! Для ЖТ это действительно не характерно. Но если смотреть комплексы по холтеру то трудно сказать, потому что ВПВ может изменять комплекс. Поэтому, к сожалению, на даннный момент мы занимаемся "гаданием" по ЭКГ
Марина Игоревна, поняла,разрешите еще чуток вас помучать можно ли использовать анаприлин при приступах? (вызвать скорую чтоб кололи атф не вариант,тк пока она приедет,все уже закончится) насколько безопасно чп эфи вообще,а то сердце током,жутко? и есть ли какие-то противопоказания к нему?
Мучайте! Замедление проведения по ПНПГ является нормой! Не переживайте. ЧП-ЭФИ в целом считается безопасным методом и малоинвазивным. Однако, осложнения бывают хоть и редко. Ток подается малой амплитудой, может ощущаться только покалывание или незначительное жжение в груди. Противопоказания есть, касаемо Вас это могут быть заболевания пищевода. Также в противопоказаниях тяжелая ХСН, тромбы в полостях сердца, ИБС.
Что касательно анаприлина, то пока мы не знаем точный диагноз, лучше не принимать, т.к. если это ВПВ синдром, препараты данной группы не рекомендованы. Если получается купировать вагусными пробами, то лучше так, будет безопаснее
Марина Игоревна, просто я всегда при приступах сразу анаприлин под язык и сразу делаю задержку дыхания с натуживанием и всегда все было нормально:/ ||| тогда буду искать чпэфи и буду делать,надеюсь что отделаюсь легким испугом
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
