Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия — вопрос №2733803

119 просмотров

Я обращаюсь к вам с просьбой помочь мне разобраться с моей проблемой, связанной с железодефицитной анемией. Я заметила у себя признаки усталости, слабости, сильного выпадения волос, и после сдачи анализов выяснилось, что у меня действительно есть признаки ЖДА (результаты прилагаются).

Насколько я знаю, для лечения ЖДА недостаточно просто скорректировать питание, поскольку невозможно достичь нужных дозировок железа (около 100 мг) только с помощью питания. Поэтому необходимо будет принимать препараты железа в соответствующих дозах.

Мой рацион за последние два года:
чай или кофе с бутербродом (хлеб, колбаса), чай с печеньем (около 5 раз в день, часто заменяла нормальную еду чаем).
Раз в день: суп (не всегда с мясом) или макароны с сосиской.
Питание было довольно однообразным и плохим, и, похоже, из-за этого у меня развился дефицит железа.

Я стараюсь наладить своё питание, и сейчас оно выглядит так:
Завтрак: кофе с бутербродом (хлеб, сыр, помидоры черри, пекинская капуста).
Обед: гречка/макароны с курицей/говяжьей печенью, овощи, апельсиновый сок. Чай пью через 1,5-2 часа после обеда.
Ужин: обычно такой же, как обед.

Вот что я узнала: железо лучше усваивается при наличии витамина С. Не рекомендуется пить чай или кофе сразу после еды, так как они препятствуют усвоению железа. Чтобы восстановить уровень железа, мне нужно принимать препараты железа в дозировке 100–200 мг железа в день.

Мои вопросы:
1. Правильно ли я разобралась в этой теме?
2. Какой препарат железа мне следует принимать с учетом моего дефицита? Подойдет ли препарат Solgar Gentle Iron?
3. С чем лучше принимать препарат железа? Будет ли достаточно, если я буду принимать его вместе с апельсиновым соком, киви или болгарским перцем (продукты с витамином С для улучшения усвоения железа)?
4. Нужны ли дополнительные добавки, такие как витамин B12 или фолиевая кислота, для улучшения усвоения железа?
5. Как долго и по какому рецепту мне следует продолжать принимать препараты железа?
6. Когда можно ожидать улучшения показателей анализов и как часто нужно сдавать контрольные анализы?
7. Нужно ли принимать препарат железа после нормализации показателей или достаточно будет получать железо с полноценным питанием?

Возраст: 22

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
1. В целом, вы неплохо разобрались в вопросе. Оптимальная суточная доза железа 60-120 мг
2. Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
БАДы являются малоэффективными. Их безопасности не проверяется также как безопасность препаратов.
3. Да, достаточно сока
4. В9 и в12 назначаются при подтвержденном их дефиците. Если их уровень в норме, то дополнительно принимать не нужно
5. До нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина 40-60
6. Первый контроль оак и ферритина через 1 месяц приёма. Клиническое улучшение стоит ожидать через 2-3 недели
7. После достижения целевого ферритина препараты железа можно принимать в дни месячных на постоянной основе для профилактики формирования дефицита железа
Клиент
Анна Павловна, спасибо за ответ!

Вы перечислили несколько препаратов. Не знаю на что опираться, чтобы выбрать один) Не могли бы вы посоветовать наиболее подходящий. Также сколько табл в день принимать, опираясь на мои результаты анализа?

И еще увидела, что эти препараты рецептурные. То есть без рецепта мне их не продадут?
Гематолог, Терапевт
Препараты продаются без рецепта.
К более мягкими относятся ферретаб и тардиферон
Стандартная дозировка ферретаба при анемии 2 капс, тардиферона 1 таб
Принятый ответ
Терапевт
Алсу, добрый вечер. Ознакомилась с вашими анализами и вопросами.
У Вас Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСВ и гемоглобин ) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. И Первым всегда повысится гемоглобин, а потом восполняется ферритин.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема по 200 мг и выше (по 2 таб препаратов железа ) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Нельзя принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.

По вашим вопросам:
1. Да, вы правильно разобрались в вопросе.
2. В Джентл Айрон в 1 таблетке железа бисглицинат 25 мг. А вам как минимум нужно по 80-100 мг, это по 4таб джентл айрон.
Gentle iron- хелатное железо, БАД, но в целом хороший препарат без побочных эффектов. Если получится- вам по 4 таблетки в сутки его принимать как минимум.
3. Да, можно запивать с апельсиновым соком.
Вообще по доказательноф медицине считается, что если в рационе есть витамин С( зелень, фрукты,овощи) и человек получает витамин С в течении сутрк, то дополнительный прием с железом не нужен.
4. Нет, прием витамина В12 и фолиевой кислоты не нужен. Только при доказанном их дефиците.
Если была бы у вас анемия витаминВ12 или фолиеводефицитная- MCV, МСН,МСНС были бы повыгены. А у вас железодефицит, они снижены.
5. Принимать до 6-8 недель
6. Можно сделать контроль через месяц. А потом как завершите прием, через 2-3 недели после завершения
7. Можно потом принимать в дни менструации каждый месяц. В эти 5-6 дней месячных принимать препарат железа профилактически.

Анемия может быть и от особенностей питания. Может быть часто у женщин связана с гинекологическими проблемами, например, с обильными менструациями.
Может быть связана с заболеваниями желудка, когда железо не усваивалось, тогда рекомендуется ФНДС пройти.

Препараиы рецептурные, но в аптеках продают без рецепта обычно
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По вводным данным/анализам у вас выявлена хроническая железодефицитная анемия.

Необходим адекватный курс лечения. Целевой ферритин для вас выше 30 нг/мл, целевой гемоглобин выше 120г/л.

Из мер по лечению с терапевтом стоит рассмотреть прием на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб и аналоги( но не БАД!).
Каждые 4-6 недель отслеживать динамику.

В рационе питания усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.
Ограничить кофе, чай, шоколад, отрубные изделия, бобовые.

Специально витамин С и другие витамины можно не принимать.

Также важно пройти весь скрининг обследований по железодефициту:
- гастро и колоноскопия
-осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК
- гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4св, анти ТПО)
- УЗИ брюшной полости, почек
- маммография
-кал на скрытую кровь методом ИХА ( не экспресс тест)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив повреждённого медиального мениска
17 октября 2019
Анастасия
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
22 ноября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Больничный при ЖДА
25 октября 2022
Полина
Вопрос закрыт
Гемоглобин у грудничка
26 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
2 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи