Что вас беспокоит?
Острый правосторонний кохлярный неврит XIII пары ЧМН
У супруга звон в правом ухе, ухо не болит, выделений нет. По времени это примерно дней 10. Сходил к ЛОРу, тот сказал что ухо чистое, промыл нос, поставил диагноз Острый правосторонний кохлярный неврит XIII пары ЧМН. Назначил лечение капельницы + уколы (ручкой на бумажке прописал уколы, в листе консультация отолоринголога прописал уколы + капельницы. Хочется понять, не слишком ли много всего прописал, есть сомнения. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из приложенных результатов аудиометрии и симптомов - у супруга наиболее вероятно имеется острая двусторонняя нейросенсорная тугоухость которая действительно требует лечения дексаметазоном или преднизолоном внутривенно желательно в условиях стационара
Для дексаметазона например в таких случаях стандартная схема лечения согласно клиническим рекомендациям выглядит так: 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг
Лечение необходимо начать как можно раньше чтобы иметь больше шансов на восстановление слуха так как через один месяц после его снижения - шансов восстановить слух уже практически нет
Остальные препараты действительно используются, но только как вспомогательное лечение
Анна Юрьевна, подскажите, а от чего может произойти такая тугоухость? Диагноз, поставленный врачом верен? Стоит ли сделать какие-то дополнительные анализы, чтобы правильно диагностировать?
В целом диагноз поставленный доктором верен
В таких случаях также необходимо выполнить мрт головного мозга для оценки состояния мозговых структур которые могли повлиять на возникновение таких симптомов
Как правило провоцирующим фактором в таких случаях являются вирусные инфекции, громкие звуки, перепад артериального или атмосферного давления, травмы
Анна Юрьевна, Спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанометрии данных за патологию нет.
По аудиометрии - снижение слуха с двух сторон.
Учитывая жалобы на длительность болезни 10 дней, то имеет место быть острая сенсоневральная тугоухость, которую необходимо лечить чем быстрее, тем лучше.
По клиническим рекомендациям лечение проводят в условиях стационара.
Используют глюкокортикоиды по убывающей схеме (Например, дексаметазон на 100 мл физиологического раствора в 1 и 2 день - 24 мг, 3 и 4 день - 16 мг, 5й день - 8 мг, 6й день - 4 мг, 7 день - пропуск, 8й день - 4 мг)
+ средства, направленные на улучшение микроциркуляции крови (например Пентоксиффилин 300 мг на 500 мл физиологического раствора - 10 дней)
+ Антигипоксанты (например Мексидол) - 10 дней
По окончанию капельниц обычно переходят на таблетированную форму.
С чем связана работа у мужа? (шум, звон на работе)
Не поднималось ли давление?
Валерия Александровна, добрый день! Он инженер, часто на улице работает, заметил дискомфорт в ухе через несколько дней, после работы на объекте. Работал на улице, на открытом пространстве, было очень ветрено и, как сказал, немного замерз. И еще был немного простужен (сопли, кашель). Честно говоря, изначально подумали, что продуло ухо. Особо сильных шумов нет, только если перфоратор. Давление в норме, проверяем на аппарате дома, хоть в космос отправляй.
К сожалению в стационар лечь нет возможности. Возможно ли пройти лечение дома?
Да возможно. Все эти препараты есть для внутримышечного использования, кроме пентоксифиллина
Валерия Александровна, капельницы ставить обязательно или можно обойтись без них? Уколы возможно делать внутремышечно, а не внутривенно? Уколы я буду делать самостоятельно, а вот капельницу я врядли смогу поставить. Можете расписать схему лечения. Спасибо!
Эффект от терапии, как правило больше при лечении капельницами.
Если совсем нет никакой возможности пройти лечение капельницами, то возможно перейти на внутримышечные инъекции.
При острой сенсоневральной тугоухости основное лечение это терапия Дексаметазоном, все остальное второстепенно.
Дексаметазон есть в ампулах по 4мг на 1 мл.
В первый и второй день терапии нужно 24 мг - это 6 мл.
В одно место больше 2 мл (8мг) ставить нельзя. То есть 2 мл поставить в правую ягодицу, 2 мл в левую утром и вечером ещё 2 мл.
3-4 день терапии 2 мл утром и 2 мл вечером.
5 день - 2 мл
6 день - 1 мл
8 день - 1 мл
Мексидол внутримышечно по 2 мл 1 раз в день 10 дней
Валерия Александровна, большое спасибо!
Выздоравливайте
Валерия Александровна, Спасибо Вам ответ. А возможно Дексаметазон заменить на Преднизолон?
Преднизолон намного слабее дексаметазона и в клинических рекомендациях нет упоминания о возможности использования преднизолона
Принятый ответ
Здравствуйте
По аудиограмме двусторонняя нейросенсорная тугоухость
При развитии острой нейросенсорной тугоухости обязательно нужно проводить гормональную терапию - Дексаметазон в/м
1 день - 24 мг
2 день - 24 мг
3 день - 12 мг
4 день - 12 мг
5 день - 8 мг
6 день - 8 мг
7 день пропуск
8 день - 4 мг
Также в лечении используют Вит группы В и ноотропы
Вам не предложили стационарное лечение?
Маргарита Александровна, добрый день! Нет, стационар не предлагали, но и возможности ложиться нет.
Маргарита Александровна, Спасибо Вам ответ. А возможно Дексаметазон заменить на Преднизолон?
Лучше использовать именно дексаметазон
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 1 Сентября 20201 ответ
- 22 Февраля 20217 ответов
- 7 Августа 20217 ответов