Что вас беспокоит?
Гипнопомпические галлцинации
Здравствуйте, уважаемые доктора! М, 27. Сегодня ночью при пробуждении были странные вещи. 1) я сплю в берушах, сон был немного поверхностный. Сквозь него начал слышать стук глухой, по типу молотка где то в кв. Немного проснувшись, достал беруши, стука нет. одел - есть. Ну подумал, бывает, стук сердца так мозг обработал. 2) потом ближе к времени пробуждения снова проснулся от ощущения, что нос раздражается от сильного запаха аромаблаговоний (их в доме нет). Спустя несколько секунд подышал носом, одна ноздря была забита и больше запаха не чувствовал. Головных болей, головокружений, тошнот и общемозговых симптомов вроде нет. Дальше просто уснул с мыслями, что такие галлюцинации бывают и в норме в полудремах и доспал. Ну а потом проснулся и включился гугл... Вообще таких штук я не припомню у себя, но вот сонные параличи со мной бывали, особенно когда нагрузка и я сбиваю режим. А вообще, у меня тревожное расстройство, я жестко ипохондрию, к психиатру не обращался но проходил тесты+ в принципе понимаю от куда ноги ростут. Где то год с переменным успехом борюсь самостоятельно с ипохондрией, но похоже я не вывожу. Неделю назад сдавал анализы все и узи по поводу боли в суставах рук, месяц уже смотрю на родинку, которую весной мне смотрели и говорили что она норм. А заняться головой некогда буквально, сейчас предновогодняя суета, много работаю, рано встаю. Подскажите пожалуйста, как быть? Я уже так устал по врачам бегать, симптомы меняются а суть остается… Мрт лет 6 назад проходил, все там хорошо, было подобное фобическое расстройство, в прошлый раз выписали СИОЗ и помогло.
Принятый ответ
Добрый день! Данные феномен носит названия "аура"
Для постановки правильного диагноза необходимо различать эпилептические и неэпилептические ауры. В круг дифференциальной диагностики входит мигрень с аурой, конверсионные расстройства, панические атаки, нетипичные проявления соматических заболеваний.
Больше данных за тревожные расстройства или даже
диссоциативные расстройства( конверсионные).
Что делать:
1. ночной ЭЭГ-мониторинг
2. МРТ головного мозга
Как помочь сейчас:
1. практика майндфулнесс
2. подумать все же посетить психотерапевта( не психолога) , а лучше психиатра- ПОДОБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ антидепрессант,
пропить его и избавиться от проблем
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно выполнить Видео-Ээг мониторинг , сдать электролиты крови ,МРТ головного мозга по эпипротоколу
В рамках тревожного расстройства и панической атаки , такие ситуации допустимы , но все женеобходим очный прием для осмотра неврологического статуса .
Пройдите тест Hads онлайн и прикрепите , пожалуйста результат
Фариза Гиланиевна, здравствуйте, прикрепил
Ой , у вас выраженное Генерализованное тревожное расстройство с депрессией
Рекомендована консультация психотерапевта
Невролога придерживающегося доказательного подхода для подбора терапии , антидепрессант + транквилизатор на длительную терапию не менее 6-8 месяцев обычно группа СИОЗ , как вы и принимали
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке
Фариза Гиланиевна, ох, еще как выраженное) Думал смогу отвлечься, но похоже нет...
По мрт и ээг стопроцентно надо? Или тут шансов больше что это тревожка?
Тут больше шансов, что тревожное расстройство , сказала бы даже на 100 %₽)
На всякий случай можно проверить Гормоны щитовидной железы , если раннее не сдавали ( ТТГ, т4св , т3 св) , если сдавали и то , не надо
Фариза Гиланиевна, щитовидку осенью проверял, все ок
Отлично , тогда лечим тревожное расстройство с депрессией
Фариза Гиланиевна, подскажите, к неврологам тоже можно за лечением подобного обратиться? или это прерогатива психотерапевтов?
К неврологам обязательно , лечат неврологи и психотерапевты( например , когнитивно-поведенческая терапия тревожного расстройства )
Фариза Гиланиевна, Здравствуйте еще раз, сходил к неврологу, меня осмотрели по неврологии и назнчили те препараты, которые описали Вы!
задам последние 2 глупых вопроса
1) почему доктор, как и Вы, тоже больше склоняетесь к тому, что это не эпи/опухолевые проблемы а скорее тревожка? Просто логику хочу понят и успокоиться, пока препараты не начали работать xD
2) данные препараты в общем хорошо прееносятся? какие в основном побочки?
Дело в том, что для определенного диагноза есть свои критерии , в описываемом вами случае симптомы, анамнез больше подходят под данный диагноз .
Если следовать титрации дозировки , т е понемногу ее повышать побочные эффекты минимальны , а чаще это обострение тревоги вначале приема , нарушение сна , иногда жидкий стул , тяжесть в голове , но все быстро проходит
Принятый ответ
Атаракс
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные в пользу выраженного генерализованного тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях хорошим эффектом обладают антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20181 ответ
- 27 Апреля 20215 ответов
- 30 Мая 20212 ответа
- 5 Июля 20211 ответ