Боль в тазобедренном суставе — вопрос №2738783

Question

Боль в тазобедренном суставе — вопрос №2738783

Марина

82 просмотра

19 декабря 2024

Добрый день! У мамы ревматоидный артрит. Уже полгода как беспокоит адская боль в тазобедренном суставе, начиная с середины ягодицы и идет вниз через колено. Болит правая нога,онемение есть также.Боль как будто режут пилой. Сделали МРТ тазобедренных суставов.
Чем можно помочь? Чем можно купировать эту боль?
Болит не каждый день, периодически появляется в утренние часы.
Из препаратов пьет лефлуномид, беталок зок, форсига, есть также еще сердечная недостаточность.
Прекрепляю ррасшифровку мрт.

Возраст: 63

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

боль

тазобедренный сустав

сердечная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, мрт поясничного отдела позволит понять это нейропатия седалищного нерва или нет? На вторую процедуру пока нет записи, записались на мрт поясничного отдела завтра.
Скажите, пож-та, маме тяжело передвигаться и я хотела бы приобрести аппарат для физиопроцедур домашний, на вайлдберрисе есть такие. Может вы можете посоветовать какой приобрести? Для электрофореза и магнитотерапии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

мрт поясничного отдела позволит понять это нейропатия седалищного нерва или нет?
Нет, МРТ понять не позволит. На МРТ точно будут изменения, но их "виновность" доказывается только ЭНМГ.

Может вы можете посоветовать какой приобрести?
Аппараты для домашней физиотерапии не рекламируем. Маркетплейсы то же.
Все эти аппараты имеют аналогичные настройки. И эти настройки больше для безопасности, чем для лечения.

Иногда имеет смысл на месяц в аренду взять, например, чем покупать.
Так же можно у родственников поинтересоваться или у знакомых.

Пожаловаться

Марина, 21 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, сделали МРТ.
Прокоментируйте, пож-та, результаты. Есть грыжа, скорее всего она дает эту боль и онемение?
На вторую процедуру записались.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Я Вам сразу сказал, что на МРТ поясницы изменения будут.
Виноваты ли они в Ваших симптомах, покажет только ЭНМГ. "Скорее всего" - это не серьезно.

Мне более по данному вопросу без ЭНМГ добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Пожаловаться

Марина, 21 декабря 2024

Клиент

Василий, добрый вечер!
Прикрепила результаты МРТ. Прокоментируйте, пож-та, может ли грыжа поясничного отдела давать эту боль? Можно ли лечить консервативно?

Пожаловаться

Георгиев Василий, 21 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Да, она может сдавливать седалищный нерв, рекомендации те же, лечится консервативно

Пожаловаться

Марина, 22 декабря 2024

Клиент

Александр Александрович, сделали мрт поясничного отдела. Большая грыжа есть, как вы думаете, она может давать эту симптоматику?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 22 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

? Нет, грыжи проявляют себя по другому

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если аппендикулярный инфильтрат дает о себе знать каждый месяц?

1 ответ

16 декабря 2018

Федор, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Боль в области копчика

1 ответ

5 апреля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Результаты КТ и МРТ

4 ответа

29 марта 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-19T10:33:25+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной болей в центре ягодицы с распространением вниз + симптомы онемения является нейропатия седалищного нерва.
Причиной нейропатии может быть патология поясничного отдела позвоночника (грыжи, протрузии и др) или синдром грушевидной мышцы.
Для подтверждения диагноза рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-----------------------------------
После подтверждения диагноза рассматривают блокаду грушевидной мышцы или паравертебральную блокаду Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

П.С. Коксартроз 2 ст в 60 лет на фоне РА рассматривают, как вариант нормы. Он не болит.

Георгиев Василий, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T15:39:23+03:00

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома. Лечить можно консервативно с неврологом.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Accepted Answer · 2024-12-22T13:42:39+03:00

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Какие остались вопросы по данному случаю?