Консультация невролога /

Головная боль / Множественные очаги глиоза — вопрос №2739031

558 просмотров

Девушка, 27 лет. Появились ежедневные головные боли, которые длятся в течение 2-5 секунд, каждые 3-5 часов. Боль жгучая, остра, чувство прокалывания.
Также периодические головокружения и чувство «сжатия» в левой части головы, без головной боли. Делала МРТ в феврале, показало множественные очаги глиоза в лобной, височной и теменных долях. Бывают панические атаки. Болела ковидом 2 раза.
Год назад обращалась к неврологу, был зажим тройничного нерва, пропила лекарства и все прошло. Так же невролог сказал "следить" за глиозом, но не понятно что именно это подразумевает.

Хотелось бы знать, может ли головная боль быть связана с ним, как вообще относится к этому глиозу и нужно ли вводить какую-то профилактику? И что стоит проверить в связи со специфическими головными болями описанным выше. Спасибо!

Возраст: 27

Вопрос закрыт
головокружение
головная боль
глиоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, исследование к вопросу.
Где именно в голове возникают эти колющие боли?
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, добрый день. Сейчас прикреплю заключение. В плане болей - каждый раз по разному. Сейчас давящая боль в лобной боли, как будто бы изнутри давят на лоб ладонью. Вчера колющая в левой части головы, прострелами.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
С результатми МРТ ознакомилась.
Очаги глиоза - это участки мозга, которые не получили необходимое кровоснабжение. Они уже не могут выполнять свою функцию, но клинически это никак не проявляется и головной боли не вызывает. Такие очаги могут возникать как в период внутриутробного развития, если беременность у мамы протекала не очень хорошо, либо они появляются уже в более позднем возрасте. Чаще всего как проявление скачков артериального давления. Существует заболевание - CADASIL, это генетически обусловленная патология, вызывающая сосудистые очаги в головном мозге. Важно исклбчить этот синдром, для этого и важно динамически оценивать состояние мозга. То есть повторно делать МРТ головного мозга и оценивать появились ли новые очаги. Если состояние стабильное, новых очагов нет, то переживать нет повода. Если же появляются новые очаги, важно пройти дополнителтные обследования
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Ощущение сжатия характерно обычно для мышечного напряжения в рамках головной боли напряжения. Покалывания могут быть проявлением первичной колющей головной боли, это вариант тригеминальной боли, обусловленный повышенной возбудимостью тройничного нерва. Такая боль имеет доброкачественное течение, но может быть весьма нприятной.
Вы принимаете сейчас какие-то обезболивающие? Принимаете ли оральные контрацептивы?
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, Благодарю! Ничего не принимаю)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
От боли можно принимать курсом Индометацин 25-50мг, до прекращения болевых дней. Так же можно использовать рецептурные препараты, применяемые для лечения невралгии тройничного нерва(карбамазепин или габапентин).
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Очаги глиоза- это возрастные или врождённые изменения головного мозга, они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Головные боли односторонние? Сопровождаются слезотечением, покраснением глаза, опущением века, насморком с этой же стороны?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Чаще всего болит в левой части головы, чуть реже в лобной и еще реже в правой части головы. Файл с заключением прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По МРТ нет неврологической патологии. Слева есть воспалительный процесс в височной кости. Вероятнее он и даёт прострелы слева. Необходима очная консультация оториноларинголога в таких случаях для принятия решения о лечении.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Боль в лобной части может быть связана с головной болью напряжения. Необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. Не все неврологи умеют лечить головные боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В Новосибирске невролог-ботулинотерапевт
Абрамовских Лейла Эхтибаровна
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Вы сейчас часто нервничаете, переживаете?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, добрый день! Есть небольшой фоновый стресс связанный с переездом, но не могу сказать, что я постоянно нервничаю или активно стрессу. Если из-за чего и нервничаю, то из-за головных болей
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Что используете в целях обезболивания?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, боли ежедневные, но длятся по 10-15 секунд каждые 20-30 минут. Ни у кого в семье больше таких проблем нет. Ничем не сопровождается. Обезболивающее не принимаю, так как боль длится несколько секунд. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Больше данных за первичную колющую головную боль, но у одно и того же человека может быть различные виды головных болей
Такая боль лечится с помощью индометацина, в сутки назначается от 25-75 мг
Можно попробовать принять индометацин 25 мг, посмотреть по эффективности
Если поможет, то пропить курсом по 25 мг 1 таб 2 р/д утром и вечером 5-7 дней
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Головная боль не связана с изменениями на МРТ
Рассмотрите к приему с целью профилактики ГБ, антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин, длительность прием а не менее 6 мес
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте! Характер боли- в основном колющие, иногда давящие. Они происходят ежедневно каждые 20-30 минут, длятся 10-20 секунд и прекращаются. Нет никаких других симптомов, ни звукобоязни, ни тошноты, ничего такого. Иногда бывает головокружение, редко звон в ушах, который тоже быстро проходит. Болит в любом настроении, сейчас есть небольшой стресс, связанный с переездом, но боли начались раньше. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно заподозрить первично колющую головную боль
Можно пробовать индометацин внутрь
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! На МРТ описаны очаги глаза, которые возникают чаще на фоне перепадов давления или на они могут быть ещё с рождения у вас.
Но в целом жалоб они не дать, в том числе и головной боли.
Такие хаотичные места локализации головной боли могут указывать на проявление тревожного расстройства, то есть эти головные боли это головные боли напряжения.

Ещё скажите, во время, этих прострелов не покраснения глаза, слезотечения?

Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Благодарю! Слез и покраснения глаз нет. https://psytests.org/result?v=depE53X&b=41OuqMB вот тест!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Спасибо за тест.
Всё в порядке.
Если боли такте короткие, без сопровождения покраснения глаза, слезотечения, можно заподозрить тригеминальную вегетативную цефалгию- синдром SUNA
Также в лиф диагноз входит Первичная колющая головная боль

Можно проверить, проведя индометациновый тест.
Начинаем пртем Индометацина в дозировке 25 мг 3 раза в день, при неэффективности повышаем до 50 мг 3 раза в день, если это ТЦА, то боль уйдёт.

Вы из какого города? Необходимо найти цефалголога.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Нельзя исключить тригеминальную вегетативную цефалгию
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.
⠀
В ТВЦ входят:
SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением,
SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями,
Пароксизмальная гемикрания,
Гемикрания континуа,
Кластерная головная боль.
⠀
Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение.
- Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день)
- Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день)
- SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день)
- Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)
Также может быть головная боль на фоне воспаления в восточной кости
Либо на фоне тревожного расстройства
Либо первичная колющая боль
Есть возможность сфотографировать лицо время приступа. Сфотографируйте. Нужно обратить внимание на покраснение глаза , сужение зрачка. Если есть то вероятно это suna. А если нет то первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило, 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ). Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте!
Ознакомился с результатами МРТ и Вашими ответами коллегам.
По поводу глиоза - соглашусь, что очаги чаще всего являются случайной находкой, клинически себя не проявляют (при такой локализации у Вас бы случались эпизоды нарушения речи, слабости в рукаха/ногах - Вы это, однозначно, заметили)

По поводу головной боли, учитывая временные характеристики, отсутствие слезотечения, закладывания носа, тошноты, светобоязни, наиболее вероятным видится диагноз: Первичная колющая боль; препарат выбора при данной боли индометацин в терапевтической суточной дозе 150мг - 50мг 3 раза в сутки, в течение 5 дней, положительный эффект подтвердит диагноз, но, учитывая стаж головной боли, нужна будет профилактическая терапия: рассмотреть дулоксетин 30мг на ночь 14 дней, далее 60мг на ночь в течение 6 мес
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте, очаги глиоза не требуют лечения и наблюдения, не волнуйтесь.
По описанию у вас Первично колющая головная боль + головная боль напряжения.
Препаратом выбора в таком случае является Индометацин 50 мг. Если будет положительный эффект на фоне приема препарата - диагноз подтвердится. Проводить какие-то другие исследования не вижу смысла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Доброго дня. Ознакомлен с ситуацией... МРТ -ДИНАМИКА ОЧЕНЬ ВАЖНА ДЛЯ Вас!! склоняюсь к тому, что Лор-патология скорее всего вызывает Ваши ощущения..Нужна Конс. очного ЛОРа и лечение по схеме ЛОРа!! .. Не повредит контроль МРТ головного мозга раз в полгода.. ЕСЛИ БОЛИ ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ - рекомендую "габапентин" по схеме... если терпимые - НПВС ( например "нимесил" порошок -- по инструкции использовать 2-3 раза в сут после еды.. Избегать стрессовых ситуаций..режим труда и отдыха и достаточный сон
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
И конечно не повредит описанный коллегами индаметациновый тест
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
+ рекомендую пройти СМАД очень, так как изменения в головном мозге могут быть на фоне скачков АД!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Желаю крепкого здоровья Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Повторное МРТ можно выложить сюда на сайт позже Вам...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия? Стоит ли беспокоится?
1 ответ
20 февраля 2020
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
10 ответов
18 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Температура больше недели
4 ответа
21 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышенное давление
3 ответа
28 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Алана Хацаева
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Марина Алексеевна Фатнева
200 отзывов
Марина Фатнева
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Мирная
9 отзывов
Дарья Мирная
Невролог
2005-2011, Военно-медицин
Опыт работы: 13 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com