Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2739067

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Доброе утро, уважаемые доктора . Скажите пожалуйста ,почему у дочери снижены биохимические показатели крови И гемоглобин в оак , только повышена мочевина и хлор . В ОАК отсутствуют эозинофилы

19 лет
19 Декабря 2024·Просмотров: 103·А, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, в биохимии клинически значимых и опасных отклонений нет. В гемограмме обращает на себя внимание лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для оценки обмена железа и определения тактики лечения.

Уровень мочевины стоит пересдать через пару недель для динамики, вне ОРЗ, ОРВИ, вне приема каких-либо препаратов, влияющих на почки/печень.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ .
Скажите пожалуйста , посему пропали эозинофилы ?
Какая норма креатинина , то -что низкая дообследовать не нужно ?


Нужно сдать альбумин/креатинин, для индивидуального расчета скорости клубочковой фильтрации?

Этого ничего специально делать не требуется, креатинин имеет значение только в повышении.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за информацию, АСТ , АЛТ , билирубин часто бывают низкими , а креатинин снижен первый раз , мы очен часто сдаем анализы в связи с приемом эторикоксиба , . А элзинофиоы у де год как пропали, я думала от лекарства

Анастасия Сергеевна, смотрите пожалуйста анализ мочи

Лекарства могут давать различные изменения в формуле крови, но они не требуют никакой терапии и здоровью не угрожают.
Моча в норме, клеток воспаления, белка нет.

Анастасия Сергеевна, до приема сульфосалазина и эторикоксиба все было в норме , а эторикоксиб нансено длительно в связи с сакроилеитом . Я думаю эти изменения связаны с прием лекарств , иногда калий повышается или мочевина

Да, возможно и такое. Повода отменять терапию нет.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте , пока не сдали анализы , нашла результаты анализов ноября 23г.
Я понимаю , что нужны свежие анализы , но. Они на нижней границе , вероятнее всего они сейчас еще ниже
Железа 9.4 ( 9-30мкмоль/л)
ОЖСС 47.1 ( 44.8-80.6)
Ферритин 29.5(10-120нг/л)


МОжно сейчас принимать препараты железа ?
Совместимы они с НПВП?

По этим анализам есть железодефицит, но нужны свежие конечно. Прием НПВП и железа возможен,но лучше между ними перерыв в 2 часа делать

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с анализами Вашей дочери.
Норма эозинофилов в крови может быть от 0 до 5. Нижняя граница не определена в целом, даже от 0 считается нормой, не волнуйтесь.

В общем анализе крови типичная железодефицитная анемия легкой степени тяжести. (снижены эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСВ и гемоглобин).
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Чаще всего у девушек, женщин причина в гинекологии. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию планово профилактически раз в год; и узи малого таза, и исключение гиперменоррагии ( обильных менструации, возможно у нее обильные менструации ). Если причина в этом, далее можно не обследовать нижеперечисленные обследования, если не в гинекологии, пройти далее ⬇️
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.

Снижение билирубина с фракциями,АЛТ,АСТ ни о чем страшном не говорит, только превышение плохо.
Главное, это креатинин в норме по работе почек, мочевина не основной показатель, возможно высокобелковая пища была накануне

Сафия Ринатовна, спасибо большое за информацию, АСТ , АЛТ , билирубин часто бывают низкими , а креатинин снижен первый раз , мы очен часто сдаем анализы в связи с приемом эторикоксиба , . А элзинофиоы у де год как пропали, я думала от лекарства

Врачи КДЛ считают норму эозинофилов от 0 до 5, то есть нижняя граница может быть 0.
За биохимический анализ крови не переживайте.

Сафия Ринатовна, до приема сульфосалазина и эторикоксиба все было в норме , а эторикоксиб нансено длительно в связи с сакроилеитом . Я думаю эти изменения связаны с прием лекарств , иногда калий повышается или мочевина

Эторикоксиб- это НПВП из группы коксибов.
При негативном действии этих препаратов как минимум АЛТ,АСТ бы повысились.

Сафия Ринатовна, здравствуйте , пока не сдали анализы , нашла результаты анализов ноября 23г.
Я понимаю , что нужны свежие анализы , но. Они на нижней границе , вероятнее всего они сейчас еще ниже
Железа 9.4 ( 9-30мкмоль/л)
ОЖСС 47.1 ( 44.8-80.6)
Ферритин 29.5(10-120нг/л)


МОжно сейчас принимать препараты железа ?
Совместимы они с НПВП?

Препараты железа совместимы с НПВП.
На железо сывороточное не надо сдавать и смотреть его, это не точный показатель.
Ферритин норма от 30. Нужно ферритин и НТЖ смотреть , этого достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте
ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, в связи с чем для исключения дефицита железа необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
Эозинофилы в норме могут не определяться в крови.
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Данных за заболевание крови нет.
Снижение печеночных проб, креатинина существенного значения не имеет.
Мочевину необходимо пересдать на фоне здоровья в динамике

Анна Павловна, до приема сульфосалазина и эторикоксиба все было в норме , а эторикоксиб нансено длительно в связи с сакроилеитом . Я думаю эти изменения связаны с прием лекарств , иногда калий повышается или мочевина

Изменения в ОАК с данными лекарствами не связаны. Значимых изменений в оак нет

Анна Павловна, здравствуйте , пока не сдали анализы , нашла результаты анализов ноября 23г.
Я понимаю , что нужны свежие анализы , но. Они на нижней границе , вероятнее всего они сейчас еще ниже
Железа 9.4 ( 9-30мкмоль/л)
ОЖСС 47.1 ( 44.8-80.6)
Ферритин 29.5(10-120нг/л)


МОжно будет принимать препараты железа ?
Совместимы они с НПВП?

После сдачи свежих анализов при подтверждении дефицита железа
можно, так как за год ситуация могла измениться.
С нпвс совместимы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.