Что вас беспокоит?
Низкий ферритин 11 и гемоглобин 111.
Здравствуйте, прошу помощи в решении вопроса с хронической железодефицитной анемией (с рождения). Симптомы: повышенная утомляемость (особенно днем на солнце и в жару), циклотимия, тревожность, кишечные боли-спазмы, СРК. В прошлом проходила лечение у психиатра по ГТР, депрессивному расстройству, циклотимии, пан. атакам (изредка бывают сейчас). Анализы (ОАК, железо и тд) прилагаю. УЗИ брюшной полости без патологий. ФГДС без патологий. Кальпротектин, копрограмма, алт, аст, билирубин, ттг - в норме. Холецистэктомия в 2021 из-за конкремента. Неэрозивный рефлюкс-гастрит (беспокоит периодически). Долихосигма. Один дивертикул сигмовидной кишки. Препараты в данный момент: кок Белара постоянно (в связи с очень болезненными овуляциями), периодически Аскорутин при сбое цикла. Симптоматически - Нексиум, Микразим. Менструальноподобные кровотечения умеренные, необильные. Препараты двухвалентного железа типа Сорбифер дурулес принимать категорически не могу - сильная кишечная реакция (резкие боли, диарея). Лет 15 назад немного помогало какое-то лечение с в/м инъекциями (но от которых оставались гематомы). Мой вес 44 кг, рост 163 (всю жизнь такой комплекции, набрать не могу).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
В случае непереносимости приема препаратов железа в таблетках могу рекомендовать внутривенное капельное введение (из расчета веса и уровня гемоглобина):
ФЕРИНЖЕКТ 500 мкг однократно в/в кап и через неделю второе введение препарата в дозе 500 мкг.
Через месяц - контроль ферритина. Целевой уровень 45-60 мкг/л.
В общем анализе крови отмечается повышение нейтрофилов (абсол), что чаще встречается на фоне бактериальных инфекций или при наличии хронических очагов инфекции (синусит, тонзиллит, отит и др).
Татьяна Васильевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Странно, ни сейчас, ни недавно не было проявлений каких-либо инфекций.
А этот внутривенный препарат не несет рисков подобной реакции?
Немного страшно)) если предполагается, что за 1-2 капельницы препарат способен поднять уровень до нормальных значений.
Это широко используемый препарат. Доза рассчитывается индивидуально исходя из уровня гемоглобина и массы тела. Инфузионная терапия должна проводиться в условиях дневного стационара.
Татьяна Васильевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа ( на выбор: Тотетма, ферретаб, ферлатум, мальтофер ) 2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций. В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Это препараты одной группы? Принимала Мальтофер длительно, эффект очень слабый и непродолжительный.
Это разные группы. Самый эффективный тардиферон, можно его попробовать через день принимать.
Анастасия Сергеевна, у меня непереносимость препаратов двухвалентного железа
В этом случае как вариант можно рассматривать внутривенное введение препаратов железа. Рассчет дозы по свежему гемоглобину и актуальному весу.
Анастасия Сергеевна, это, получается, нужно обратиться в стационар за направлением гематолога на процедуру?
С железодефицитом занимаются терапевты тоже, можно через терапевта поликлиники такую опцию обсудить. Обязательно стоит обговорить непереносимость двухвалентного железа и слабый эффект от остальных форм.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201824 ответа
- 15 Февраля 201927 ответов
- 15 Апреля 201920 ответов
- 6 Декабря 201921 ответ