Головные боли, головокружения, предобморочные сомтояния — вопрос №2741018

Question

Головные боли, головокружения, предобморочные сомтояния — вопрос №2741018

Анна

114 просмотров

19 декабря 2024

Мужчина, 56 лет. В последний месяц появились давящие боли в области лба,периодические головокружения, ощущения спутанности сознания, одышка, страх смерти. Бывают приступы, похожие на сердечные.
Сделали МРТ гм, артерий и вен , также МРТ шейного отдела позвоночника. Помогите пожалуйста понять, что с ним происходит, и как облегчить состояние. Результаты прикрепляю.

Возраст: 56

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит, гипертензия.

Вопрос закрыт

головные боли

периодическое головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 19 декабря 2024

Клиент

Вера Вячеславовна, бисопролол 5 мг, кардикет на постоянной основе. Отпечатки небольшие бывают. ОРВИ не болел. Головная боль бывает и с утра

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 19 декабря 2024

Невролог

я бы посоветовала обратить внимание на кардикет. . У данного препарата могут быть такие эффекты - головная боль, головокружение, падение артериального давления- в начале прима или через какое-то время.
На МРТ смущает только асимметрия венозного кровотока. Но если не вводили контраст , то это может быть недоствоерно.
Также советую померить давление в положение сидя и в положение стоя. может быть избыточное снижение артериального давления, что вызывает все эти предобморочные состояния и тревогу.
можно проконсультироваться у окулиста - посмотреть глазное дно и явления застоя.
также сделайте дуплексное сканирование артерий и вен шеи.- ищем признаки венозной дисфункции.

Пожаловаться

Анна, 19 декабря 2024

Клиент

Вера Вячеславовна, также он очень тревожный, постоянно находится в стрессе, плохо спит.

Пожаловаться

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 19 декабря 2024

Невролог

судя по назначениям есть проблемы с сердцем. У кардиальных больных тревога частый симптом. В таком случае назначают препараты из группы антидепрессантов и анксиолитиков.
Но кардикет тяжелый препарат и есть клиника венозной недостаточности.
у бисопролола один из побочных эффектов- нарушение сна,

Пожаловаться

Анна, 19 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, по мрт множественные изменения, прикрепила результат

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 декабря 2024

Невролог

Я сразу с ними ознакомилась. Описаны возрастные изменения. И
Атомические особенности строения. Они не вызывают данных симптомов

Пожаловаться

Анна, 20 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, его только выписали во вторник с кардиологии.. Приступы были всегда, но не такие изматывающие и продолжительные. Находится в постоянном стрессе и тревоге. Боится умереть.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 декабря 2024

Невролог

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Пожаловаться

Анна, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а лечение никакое не требуется пока? Для улучшения кровоснабжения мозга?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 декабря 2024

Невролог

Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. В неврологии нет диагнозов "хроническое нарушение кровотока или венозного оттока". Это миф

Пожаловаться

Анна, 20 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а чем-то можно облегчить состояние его сейчас? Он боится повторов.. На холтер записала на след неделе.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 декабря 2024

Невролог

Можно попробовать купить атаракс или тералиджен по 1/2-1т на ночь до месяца. Это симптоматический препарат для снятия тревоги.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приступы тошноты и сильной слабости у ребенка 6 лет

4 ответа

19 января 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Уже месяц апатия, сонливость, одышка и быстрая утомляемость

1 ответ

3 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов. Здоровье девочки-подростка (тошнота, назальные кровотечения, головокружения)

2 ответа

4 октября 2024

Диляра

Вопрос закрыт

Узе на щитовидке у ребенка 7 лет

4 ответа

12 декабря 2024

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Консультация по результатам МРТ

4 ответа

26 января

Андрей, Талица

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-19T22:08:57+03:00

Пожаловаться

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 19 декабря 2024

Невролог

Болел ли пациент ОРВИ? после ночного сна головная боль сильнее или слабее по сравнению с дневными и вечерними часами? есть ли следы подушки на лице после сна? какие препараты принимает постоянно?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T22:35:15+03:00

Здравствуйте
Эти симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой
Консультация кардиолога

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T00:46:54+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга только возрастные изменения и индивидуальная особенность строения сосудов. Шейный отдел не может дать таких симптомов. В первую очередь в таких случаях исключить сердечно-сосудистую патологию и нарушения ритма, пройти холтеровское мониторирование. Если нарушений нет, то консультация психотерапевта для уточнения диагноза тревожного расстройства и подбора терапии. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Сертралин является самым безопасным при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии

Accepted Answer · 2024-12-22T13:26:26+03:00

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Кейсинова Аксана Руслановна, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T18:58:21+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 24 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте, вероятно, речь идет о тревожном расстройстве. Препаратами первой линии является группа СИОЗС.

Принятый ответ