Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружения, предобморочные сомтояния
Мужчина, 56 лет. В последний месяц появились давящие боли в области лба,периодические головокружения, ощущения спутанности сознания, одышка, страх смерти. Бывают приступы, похожие на сердечные. Сделали МРТ гм, артерий и вен , также МРТ шейного отдела позвоночника. Помогите пожалуйста понять, что с ним происходит, и как облегчить состояние. Результаты прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Болел ли пациент ОРВИ? после ночного сна головная боль сильнее или слабее по сравнению с дневными и вечерними часами? есть ли следы подушки на лице после сна? какие препараты принимает постоянно?
Вера Вячеславовна, бисопролол 5 мг, кардикет на постоянной основе. Отпечатки небольшие бывают. ОРВИ не болел. Головная боль бывает и с утра
я бы посоветовала обратить внимание на кардикет. . У данного препарата могут быть такие эффекты - головная боль, головокружение, падение артериального давления- в начале прима или через какое-то время.
На МРТ смущает только асимметрия венозного кровотока. Но если не вводили контраст , то это может быть недоствоерно.
Также советую померить давление в положение сидя и в положение стоя. может быть избыточное снижение артериального давления, что вызывает все эти предобморочные состояния и тревогу.
можно проконсультироваться у окулиста - посмотреть глазное дно и явления застоя.
также сделайте дуплексное сканирование артерий и вен шеи.- ищем признаки венозной дисфункции.
Вера Вячеславовна, также он очень тревожный, постоянно находится в стрессе, плохо спит.
судя по назначениям есть проблемы с сердцем. У кардиальных больных тревога частый симптом. В таком случае назначают препараты из группы антидепрессантов и анксиолитиков.
Но кардикет тяжелый препарат и есть клиника венозной недостаточности.
у бисопролола один из побочных эффектов- нарушение сна,
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой
Консультация кардиолога
Лилия Альбертовна, по мрт множественные изменения, прикрепила результат
Я сразу с ними ознакомилась. Описаны возрастные изменения. И
Атомические особенности строения. Они не вызывают данных симптомов
Лилия Альбертовна, его только выписали во вторник с кардиологии.. Приступы были всегда, но не такие изматывающие и продолжительные. Находится в постоянном стрессе и тревоге. Боится умереть.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга только возрастные изменения и индивидуальная особенность строения сосудов. Шейный отдел не может дать таких симптомов. В первую очередь в таких случаях исключить сердечно-сосудистую патологию и нарушения ритма, пройти холтеровское мониторирование. Если нарушений нет, то консультация психотерапевта для уточнения диагноза тревожного расстройства и подбора терапии. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Сертралин является самым безопасным при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
Анастасия Юрьевна, а лечение никакое не требуется пока? Для улучшения кровоснабжения мозга?
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. В неврологии нет диагнозов "хроническое нарушение кровотока или венозного оттока". Это миф
Анастасия Юрьевна, а чем-то можно облегчить состояние его сейчас? Он боится повторов.. На холтер записала на след неделе.
Можно попробовать купить атаракс или тералиджен по 1/2-1т на ночь до месяца. Это симптоматический препарат для снятия тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно, речь идет о тревожном расстройстве. Препаратами первой линии является группа СИОЗС.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202015 ответов
- 27 Апреля 202217 ответов
- 29 Июня 202212 ответов
- 24 Июля 20225 ответов