Что вас беспокоит?
Боли в груди и кашль после пневмонии
12 Октября поднялась температура, до 18 октября ставили орви. Из симптомов было кашель температура до 38и7 флюорография ничего не показала, 19 Октября самостоятельно сделал КТ (левостороння нижнедолевая пневмония) в тот же вечер госпитализировали. С 20 до 31 октября проходил лечение в стационаре (эпикриз с лечением прикрепил) с 1 по 11 ноября находился на больничном дома, прописали только бронхомунал и ингаляцию. С 11 Ноября вышел на работу. Сейчас уже 20 декабря беспокоит боли в грудине и сильные боли в районе левого лёгкого снизу особенно со стороны спины , кашель присутствует редко в течении дня (3-4 раза) небольшим выделением мокроты зелёного цвета, температура от 36и5 (ночью) до 37и4 (с 16-19 часов к вечеру, ночью падает (но температура 37 у меня была и до пневмонии). Пульмонолог связи с тем что ещё осталось мокрота назначил её анализ прикрепил ниже. Не совсем понимаю боли в груди, кашль с макротой это остаточные явления или нужно долечиваться чувствую себя в целом норм. Анализы крови мокроты и свежее кт прикрепил ниже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По компьютерной томографии отмечается положительная динамика, по анализам нет активного воспаления.
В целом критерии выздоровления :
Улучшение самочувствия ,
Отсутствие лихорадки или снижение температуры тела на 1° начального числа ,
Уменьшение одышки (кашель не считаем, потому что после инфекционный кашель может сохраняться до восьми недель),
Улучшение лабораторных показателей по общему анализу крови и снижение активности срб,
Положительная динамика на рентгене или компьютерные томографии (повторяем не раньше чем после двух недель).
У Вас имеются эти пункты.
К сожалению, постинфекционный кашель может сохраняться до двух месяцев, по его наличию невозможно определить пневмония продолжается или нет.
Болевые ощущения в грудной клетке могут быть связаны с повышением чувствительности междолевой плевры, которая может сохраняться относительно долго, даже в условиях отсутствия продолжения воспалительного процесса. В таких случаях оправдан кратковременный курс противовоспалительных, например ибупрофен.
Показаний к антибиотикам нет. Каакие ингаляции делали, подскажите. Только физраствор?
Арпине Араиковна, а по макроте все норм или нет просто не понял там наличие разных бактерий написали?
То что выявили в мокроте допустимо, так как мокрота не стерильна. Это не патогенные бактерии, также их концентрация невысокая.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита. Кашель и боли в груди у вас носят постинфекционный характер. Могут сохраняться до 2-4 недель.
В таких случаях действительно назначаются отхаркивающие до 10 дней, Грудные сборы до 1 месяца, дыхательные техники до 1 месяца.
Антибиотики больше не показаны.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, большое спасибо! Но не совсем понял что по поводу макроты там есть проблема или нет?
В мокроте нет патогенной микрофлоры. На долечивание в таких случает достаточно приёма Исмиген\Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца. Вам как раз в выписке назначили.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита.
На КТ от 28.11 у Вас описана положительная динамика.
Бронхиолит (описан как "дерево в почках" на КТ- это воспаление самых мелких бронхов, постепенно у вас рассасывается, тако процесс действительно "быстро" не уходит на КТ.
Дискомфорт, и болевые ощущения в грудной клетке связаны с постинфекционным кашлем, который у Вас сейчас еще остался.
В посеве мокроты "значимых"возбудителей нет.
Для восстановления после перенесенного воспаления рекомендуют обычно 3 курса Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р). Дополнительно врачи рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки для скорейшего восстановления легких.
На остаточный кашель рекомендуют принимать сироп Линкас 2ч.л х 3р 5 дней
Принятый ответ
Добрый день.
По последним анализам крови показатели воспалительной активности в пределах нормы. Воспаления нет. По цитологии мокроты- показали так же в норме (все в пределах допустимых норм). При бак посеве c.albicans- это нормальная флора нашей ротовой полости и бронхиального дерева, титр не повышен.
На последнем КТ имеются остаточные явления в виде бронхиолита (это воспалительный процесс в мельчайших бронхиолах). Частая находка после пневмонии. Количество таких очагов уменьшилось в динамике, что так же хороший знак.
По поводу Ваших жалоб- в легких нет болевых рецепторов, то есть они не болят. Возможны боли только при воспалительном процесса в плевре (у Вас этого не отмечается). Вероятнее в его боли носят нервно- мышечный характер.
Кашель и субфебрилитет после перенесенного воспаления могут сохраняться до 1-2 месяцев. Если мокрота все таки отходит, то возможен повторный курс муколитика (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней).
Обычно в таких ситуация назначают контроль КТ через 3-6 месяцев для оценки динамики разрешения бронхиолита.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20192 ответа
- 12 Февраля 202019 ответов
- 3 Апреля 202010 ответов
- 10 Июня 202013 ответов