Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
Здравствуйте. Мучили боли в спине справа, обратилась к терапевту, на УЗИ обнаружили камень в желчном примерно 13х10 и две взвеси. Анализы в норме. Положили в стационар, чтобы снять обострение. На КТ камень не виден. Кроме того у меня грыжа пищевода 2ст (давно) и в последнее время мучают частые мочеиспускания. Выписали с небольшим количеством белка в моче, прописали нолицин 10 дней и почечный сбор. На следующий день после выписки пошла на консультацию к хирургу. Он сказал удалять желчный, прийти 27 января на комиссию. Меня смутило то, что он даже мельком не стал смотреть мои анализы, раз камень - удалять. Но почему бы хотя бы не попробовать его растворить, поскольку он не визиализируеьсч на КТ. Меня мучают сомнения. Если бы хирург посмотрел мои анализы, я бы, возможно, сомневалась меньше. Хотелось бы знать, можно ли в моем случае попытаться спасти желчный. Буду благодарна за все мнения. Выписки, УЗИ и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте.КТ-негативные конкременты желчного пузыря чаще всего холестериновые или пигментные (в них почти не содержится кальция).Тем самым можно попытаться уменьшить и растворить при помощи препаратов УДХК (Урсосан, Урсофальк, Урдокса,) принимать рекомендовано 10-15 мг на кг веса 3 месяца на ночь,далее узи обп. Какой у вас вес?
Здравствуйте. Рост 164, вес 89
в вашем случае 1000 мг урсодезоксехолевой кислоты на ночь
Спасибо) Скажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу желчного. Хирурги говорят, что он и не нужен, но я очень в этом сомневаюсь. Стоит ли мне за него побороться, если судить по результатам моих анализов, УЗИ и КТ. Я в этом мало что понимаю, но вижу, что кроме камня все в норме, биохимия крови, поджелудочная и желчный не увеличены. Я в растерянности, после категоричность хирурга из-за того, что на анализы он даже не взглянул.
по сути жизнь без желчного пузыря мало чем отличается от жизни с желчным пузырем, так как желчный несет лишь функцию накопления желчи, без желчного пузыря желчь по протокам будет спокойно поступать в 12 перстную кишку, как и при наличие желчного. Если бы этол был жизненно важный орган , то тогда бы за него боролись и не советовали его удалять.
Но у нас с вами есть возможно полечится и если лечение будет без динамики то уже прооперироваться.
Спасибо) А ещё... Хирург посоветовал пить настой овса без ограничений, можно литрами. Но в инструкции написано, что настой овса противопоказан при жкб.
Принятый ответ
нет не нужно отвары принимать никакие
Доброе утро, Майя Николаевна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю результаты проведенных исследований.
Обращает на себя внимание крупный конкремент.
КТ хорошо видит плотные, кальцинированные конкременты, те которые растворить медикаментозно не представляется возможным, то есть приемом препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Как правило, растворению подвергается один холестериновый камень до 10мм в диаметре.
Майя Николаевна,подскажите пожалуйста, из жалоб сейчас что вас беспокоит?
Боли присутствуют у вас?
Здравствуйте. Беспокоит частое мочеиспускание. Пью третий день нолицин. И ещё панические атаки, стоит подумать об операции и справится с ними не получается. На КТ мой камень не визиализируется (так мне сказали), диаметр 13х10. Терапевт сказала, что можно попробовать отложить операцию на 6 мес. В терапии я лежала с болями в спине справа, но лечили воспаление желчного. Боли в спине прошли после уколов диклофенака.
Подскажите пожалуйста уролог вас консультировал по поводу частого мочеиспускания?
Мочеиспускание болезненное у вас?
Нет. Я ещё не успела сходить к урологу, лечащий терапевт прописала нолицин и почечный сбор и если не поможет, к урологу. Я только два дня как выписалась и успела сходить только к хирургу) Мочеиспускание не болезненное.
Да, консультацию уролога я бы порекомендовала вам.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют.
Оценить суточный диурез, для этого ведут дневник мочеиспусканий.
Касательно желчного пузыря.
Конкремент крупный.
Учитывая результаты КТ и тот факт, что его не увидели можно предположить, что конкремент холестериновый.Рентгеннегативный.
Майя Николаевна,в данном случае вы можете с врачом в очном формате обсудить прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг вашего веса в сутки в течение 3х месяцев,с контролем УЗИ ОБП в динамике.
Но только строго под контролем врача.
Также у пациентов с ЖКБ,должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
Анна Михайловна, вы же посмотрели мое КТ? Просто там все так мелко) Про камень в нем ничего не говорится. И ещё. Судя по анализам и УЗИ мой желчный пока ещё в рабочем состоянии, стенки не увеличены, то есть можно же попытаться его сохранить? Приступов тоже нет. Или я ошибаюсь? И нужно ли мне идти к другому хирургу или сразу к гастроэнтерологу? И ещё. Обязательно ли удалять грыжу пищевода? Она меня особо не беспокоит (только изжога)?
Майя, конкременты крупные и их два.
Описания исследований я посмотрела.
Повторюсь,что растворению подвергается один холестериновый конкремент размером менее 10мм.
То есть в формате онлайн-консультации мы не можем брать на себя ответственность за вас.
Имею ввиду в плане медикаментозного растворения и возможных последствий.
Поэтому в данном случае и рекомендуется консультация врача очного формата (гастроэнтеролога, хирурга второго мнения).С целью решения вопроса о приеме препаратов УДХК.
Конкременты 13 и 10мм у вас.
ГПОД - это рентгенологический диагноз.
Для ее подтверждения пациентам обычно рекомендуется проведение рентгенографии пищевода, желудка, ДПК в положении Тренделенбурга с контрастированием.
Степени и виды ГПОД бывают разные от которых и зависит дальнейшая тактика.
ГПОД-это выпячивание содержимого брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы.
ГПОД может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
В плане диагностики:
Рентгенография, манометрия пищевода.
Принятый ответ
Хирургическое лечение бессимптомных ГПОД не показано.
Пациентам с симптомами лечим ГЭРБ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202119 ответов
- 19 Декабря 20211 ответ
- 18 Января 20221 ответ
- 22 Января 20239 ответов