Что вас беспокоит?
Боль в локтевом суставе
Добрый день! Ситуация: 2 месяца болит локтевой сустав, левый, болит если сгибать разгибать, что-то брать, сжимать, в покое не болит. Сделала КТ, МРТ нет возможности большой вес. Как-то описано всё скудно, есть сомнение что если бы я не сказала сама о диагнозе то и вообще ничего не написали. Описание прикрепляю. Вопросы: действительно по описанию эпидокондилит или это какой-то косвенный вывод не очень подтверждённый? Может ли при эпидокондилит быть СОЭ 40 и реактивный белок 18? Как лечить? Нимесил и ему подобные помогают ненадолго. Можно ли плавать или нужно ждать пока пройдёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ есть косвенные признаки эпикондилита.
Если МРТ не возможно, то диагноз можно подтвердить на УЗИ. Такие анализы при остром эпикондилите могут быть.
Если диагноз эпикондилита подтвердится, обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно Нимесил вместо Аркоксии, но он слабоват.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
П.С. Бассейн можно, если не больно. Категорически запрещается преодолевать боль.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на эпикондиллит.
Обычно делают блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная).
После этого наступает ремиссия.
Много препаратов не надо - это полипрагмазия.
Дипроспан самое эффективное средство на данный момент.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Добрый жень. По кт скудное описание потому что больше они написать и не смогут, кт видит хорошо костную ткань а мягкие ткани максимум место крепления сухожилий и связок. Эпикандилит в основном ставят на очном осмотре ортопедом и подтверждают при помощи узи или мрт.
Лечение начинают от простого к сложному.
1. Фонофорез с гидрокартизоном 10 дней на локтеврй сустав.
2. Фиксация локтя в бандаже при физ.нагрузке
3. Мидокалм по 75 мг 2 раза в день 2 дня затем по 150 мг 2 раза в день еще 8 дней.
4. Аэртал по 100 мг 2 раза в сутки или Рикотиб по 90 мг 1 раз в сутки 7 дней.
При не эффективности проводят блокаду с Дмпроспаном или Дипрометой в тригерные точки (самые болезненные) 1 раз в неделю максимум 3 инъекции.
? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? действительно по описанию эпидокондилит или это какой-то косвенный вывод не очень подтверждённый? ➡️ ➡️ ➡️ Для окончательного вывода в похожих случаях рекомендуется очный осмотр ортопеда
? Чаще всего это воспаление сустава
? Может ли при эпидокондилит быть СОЭ 40 и реактивный белок 18? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, никогда
? Как лечить? ➡️ ➡️ ➡️ Для лечения нужен диагноз, которого сейчас нет
? Нимесил и ему подобные помогают ненадолго. Можно ли плавать или нужно ждать пока пройдёт? ➡️ ➡️ ➡️ Ждать
Здравствуйте, По симптомам клиника наружного эпикондилита, не смотря ,что на КТ косвенные признаки его. Показана гипсовая лонгета от в/3 плеча до кончиков пальцев. Блокада области наружного надмыщелка дипроспана + лидокаин №3, УВТ № 6.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с острым воспалительным процессом в локтевом суставе.
-При остром воспалении в суставе целесообразно исключить ревматологическое .Для этого нужно сдать анализы : кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ,мочевая кислота, HLA-B27.
действительно по описанию эпидокондилит или это какой-то косвенный вывод не очень подтверждённый?
-косвенный признак ,т.к. на КТ видно только костную ткань
Может ли при эпидокондилит быть СОЭ 40 и реактивный белок 18? Как лечить?
-маловероятно
Нимесил и ему подобные помогают ненадолго. Можно ли плавать или нужно ждать пока пройдёт?
-нужно ждать купирования болевого синдрома.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20203 ответа
- 11 Августа 20252 ответа