Консультация аллерголог-иммунолога /

Аллергия или нет? — вопрос №2742443

118 просмотров

С февраля 2024 появился синдром сухого глаза. Глаза стали очень чувствительными и сильно сохнуть. Офтальмологи что только не ставили: аллергический,бактериальный конъюктевит,просто чувствительность повысилась говорили. Но раньше зуда в уголках глаз и чихания не было. (скорее всего так стало после двухразового наращивания ресниц)

С начала осени глаза стали чесаться переодически,появилась заложенность носа и чихание,но переодически.
Чихаю каждый день,иногда нос щекочет. Нос заложен в основном по утрам. Дома стоит увлажнитель и влажность не опускается ниже 40.


Сдавала анализы:
1. Половые гормоны в норме,кроме пролактина
2. Гормоны щитовидной железы все в норме
3. Железо в норме
4. Сахар в норме
5. Общий анализ крови тоже вроде в норме
6. Иммуноглобулин Е – 71
7. Эозинофилтный катионный белок повышен – 60 (в норме до 24)
8. Мазки из носа прикрепила

Аллергии ни на что не было раньше. И вот симптомы с осени,хотя ничего нового дома не появилось. Кожа лица у меня сухая,с осени почему кожа между пальцев на правой руке стала шелушиться,лицо тоже шелушится,но не так сильно. Увлажняю кремами от гельтек и умываюсь гелем сенсибио от биодерма. Красить глаза пробовала разными тушами и к концу дня бегу быстрее смывать из-за рези век.

Больше похоже на аллергию глаз и носа?

Возраст: 19

Хронические болезни: Лейомиома желудка 4 мм (наблюдаю с 2022 года,изменений нет,сказали после фгдс,что с рождения присутствует) Раньше был хронический и часто рецидивирующий фарингит,с этой осени стал реже Психотерапевтом поставлены: Обессивно-компултсивное расстройство,тре
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте, Евгения. Ознакомилась с файлами. Для исключения аллергического компонента в вашем случае необходимо сдать иммуноглобулин е панель астма/ ринит взрослые, где собраны наиболее встречающиеся аллергены, которые могут дать подобную картину. При аллергии редко бывает только конъюнктивит, обычно это риноконьюктивит, где задействованы как глаза, так и нос.
Принятый ответ
Клиент
добрый день,там же я написала,что нос тоже щекотно,закладывает и чихаю часто

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Да, все правильно , вы описывали явления риноконьюктивита, что больше говорит об аллергии, ее необходимо исключить
Клиент
подойдет ли аллрегокомплекс респираторный PROTIA 90 аллергенов?
и почему иммуноглобулин Е в норме,если есть аллергия?
Что это может быть помимо аллергии?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Респираторный комплекс Protia даже информативнее в данном случае. Иммуноглобулин е неспецифический показатель, иногда может не реагировать. Если аллергия не подтверждается, то необходимо искать источник инфекции, который дает такую картину.
Клиент
благодарю за пояснение?
подскажите пожалуйста,а какие,например,инфекции это могут быть? просто если аллергия не подтвердится,то в каком направлении двигаться потом?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. По симптомам и риноцитограмме признаки аллергического риноконьюктивита.
Панель PROTIA это неточный анализ. Часто дает ложные результаты.

В такой ситуации
Рекомендуется обследование : спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
 - Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
 - Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3).

Если симптомы апрель-май
 - Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).

Если симптомы с августа по ноябрь:
 - Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).

Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
 - Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).

Если нет возможности сдавать айзек иммунокап, можно обойтись отдельными показателями, которые могут вызывать аллергию. Чаще всего это лучше выяснять на приеме, после подробной беседы с аллергологом.

Есть другие респираторные панели, где есть сразу все основные аллергены, но они менее точные . Самый точный метод обследования иммунокап.

Что бы в случае сомнительных результатов не гадать. Лучше сразу сдать иммунокап. Это золотой стандарт диагностики аллергии.
Принятый ответ
Клиент
доброе утро! симптомы с глазами начались в феврале,а вот с носом только в сентябре этого года.
подскажите пожалуйста,у меня у мамы,на руках кожа сухая и шелушение есть,сейчас у меня тоже между косточек на кулаках будто бы кожа жесткая и шелушение,каждый вечер мажу пантенолом,не помогает. может ли это быть экзема? у меня не так сильно,но вот у мамы до крови трескаются.
у сестры бывают эпизоды зимой,что она дышит плохо и ингаляцию ей проводят,становится лучше.
Клиент
и если сдавать иммунокап,то там есть аллергены на домашнюю пыль,например? просто я по большей части дома сижу,работаю тоже дома. чихаю и щекочет нос везде,даже в машине бывает
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да, я вам отправила, какие анализы можно сдать иммунокап. Клещи там также есть. Вы внимательно прочитайте и выберете нужные вам. Я там везде пишу пояснение , какие анализы в каком случае сдавать.
Может быть экзема.

Лечение, которое обычно назначают при экземе:
экзема. Это хроническое заболевание, которое тяжело лечится, трудно добиться ремисси. Ранки и трещинки надо подлечить, используйте крем акридерм ГК( обязательно нужен комбинированный препарат, так как в ранки попадает инфекция)- 2 раза в день 10дней. За 30 минут до крема зеленка или фукорцин( это самые эффективные) , но если не хотите цветные, то можно взять лосьон неотанин.
Рекомендую следующую схему, акридерм ГК 2 раза в день 10 дней, затем плавно его отменять заменяя мазью протопик 0.1%длительно . Сначала 1р/день акридерм, 1р/день протопик. Затем акридерм через день, плавно отменяем , затем 1 раз в2 дня, заменяя протопиком. Каждый шаг отмены 3-4 дня. И так постепенно переходим с акридерма на прототик. Нельзя резко отменять гормональную мазь, это может вызвать обострение, но без нее не вылечиться. Мазать протопик до полного исчезновения высыпаний.
Уборку и другие бытовые дела делаем только в перчатках, сначала надеваем хб перчатки, их можно приобрести на любых маркетплейсах(вб, озон) затем резиновые перчатки. Если вы будете соблюдать правильный уход, то обострений больше не будет. После того как ранки подживут переходим на ежедневный уход Авен ксероксом масло для мытья и крем для увлажнения рук.
Внутрь принимаем зиртек 1 таб/день 10-14 дней.
Энтеросгель 1ст.л. за час до еды и других лекарств, если будет сильно крепит стул отменить раньше.
На время лечения исключить из еды мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, копчености, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками.

Также могу порекомендовать вам крахмальные ванночки, это очень ускорит процесс. Необходимое количество рассчитывается так: одна столовая ложка на литр воды картофельного крахмала варим как кисель, остужаем до приятной температуры. Опускаем туда руки на 10-15 минут 2 раза в неделю.

Скорейшего вам выздоровления!
Клиент
спасибо!
а как лечить нос и глаза? на глазах будто какие-то прыщи на реснитчатом крае,чешутся уголки глаз и жжение вдоль роста ресниц бывает,это аллергия?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Нужно разобраться, что с глазами. Бывает демодекоз. Рекомендуется сдать ресницы на анализ. И осмотр врача.
У вас есть признаки аллергии. Если в анализах подтверждается аллергия.

В таком случае назначают лечение:
Зиртек или эриус -1 раз в день на месяц.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на месяц.
использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую . Обновлять каждые 4 часа.

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на 1-3 месяца.

При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, например снуп или любые другие, фликсоназе 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром. Можно кроме фликсоназе использовать назонекс, авамис, Назарел.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эписклерит
30 июля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Давящая боль в висках и глазах
24 апреля 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Дакриоцистит
26 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград