Что вас беспокоит?

Мрт после лучей и химии

Здравствуйте, у отца(57 лет) была операция 08.08.2024 в Бурденко на удаление злокачественного новообразования височной доли (глиобластома). Документы прикрепляю, гистология показала: глиобластома NOS, Grade 4. МРТ через месяц после операции прикрепляю. Назначено было химиолучевое лечение mt007 темозоломид. 05.09.2024 начали лечение 30 лучей и прием темозоломида 140мг. Рекомендована была следующая госпитализация через месяц 18.11.2024 , на курс химии Темозоломид 400 мг цикл 5 дней/ 22 дня перерыв( 5-12 курсов). По состоянию было ухудшение ( тромбофлебит) назначены были чулки компрессионные и эликвис прием эликвиса 3 месяца 5мг 2 раза в день. Состояние ног улучшилось и курс темозоломида 5/22 начали позже с 10.12.2024. На третий день по окончани курса 17.12.2024 была высокая температура 38, держалась три дня, врач назначил кт. КТ-признаки левосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии в начальной стадии. Врач назначила цефепим 2 раза в день 7 дней, Бифиформ, ацц 600 1 таб в день. Так же на постоянной основе принимает Омез, гептрал и декаметазон ампулы 4мг утром с 05.09.2024. На протяжении 3-5 дней у отца болит голова , и в области затылка чувствует сжатие, зрение ухудшилось, и что то иногда ему мерещится. Вчера делали мрт с контрастом, прикрепляю заключение. Помогите пожалуйста подробно расшифровать мрт, и нужно ли что то добавлять к лечению от пневмонии. Если присутствует отек, нужно ли повышать дозировку дексаметазона? Буду очень признательна.

Тахикардия, бронхит
57 лет
20 Декабря 2024·Просмотров: 200·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования есть патологическая зона в послеоперационной области, отмечается улучшение на фоне лечения, так как накопление контраста уменьшилось, ткани приобретают свойство нормальных.
Лечение нужно продолжать после лечения воспаления. Отек по мрт не описан, дозировку дексаметазона корректирует только врач-нейрохирург, не онколог. Нужно показать заключение врачу, исключить внутричерепную гипертензию, как следствие послеоперационных осложнений.
Гептрал принимается только при повышении печеночных ферментов.

Да, гептрал был назначен по показателям АЛТ-35,3; АСТ-14,9. Подскажите пожалуйста а какой врач должен исключить внутричерепную гипертензию ?

Врач -невролог или врач-нейрохирург должны оценивать общий неврологический статус на основании данных обследований. При таких показателях гепатопротекторы не принимают

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятное нарастание симптоматики связано с нарастанием отека вокруг патологической зоны - причем он не всегда виден по МРТ и часто может быть на начальных проявлениях заподозрен клинически
В таких ситуациях рекомендуется очный осмотр невролога с увеличением дозировки Дексаметазона и назначением Диакарба

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату обследования описана патологическая зона в послеоперационной области с положительной динамикой так как отмечается уменьшение контрастного вещества. По МРТ отек не описан, рекомендуется консультация невролога для коррекции доз противоотечной терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.