Что вас беспокоит?
Любое ОРВИ заканчивается бронхитом
Здравствуйте. Ребенок 15 лет с осени прошлого года два бронхита, коклюш, и 2 пневмонии. Любое ОРВИ теперь заканчивается ингаляциями беродуал-пульмикорт. Аллергик, сдали респираторную панель-реакция на кошку, собаку и очень огромная на клещей домашней пыли. Врач подозревает бронхиальную астму, выписали пульмикорт-ежедневные ингаляции на длительный срок. Вчера сделали спирографию с бронхолитиком, вроде проблем нет по ней. Фото прилагаю. Оправданно ли применение пульмикорта и что лелать,чтоб избежать осложнений с легкими.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. Несмотря на хорошую спирометрию и отрицательную пробу на Астму, ингаляции с Пульмикортом на 3 месяца оправданы.
Так можно защитить бронхи от появлений приступов удушья на фоне инфекции и повышенного аллергофона.
Обычно в таких случаях назначается также Монтелукаст на 3 месяца.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. Бронхи сейчас реактивные, их нужно успокоить - применение пульмикорт оправдано. Единственное - я бы обсудила срок. Можно попробовать месяц полный с постепенно отменой и параллельные приёмом лейкотриеновых препаратов курсом 3 месяца (монтелукаст, монтелар). Оценить через 3-4 месяца с аллергологом эффект от терапии. Если достигнут - хорошо, продолжать курсом поддерживать. Если эффекта нет - просить направление в клиническую больницу для решения вопроса о биологической терапии.
Также во внесезон цветения попробовать провести АСИТ (также обсудить это с аллерголог ом).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, подозрения врача, оправданы. Наличие аллергий (особенно дыхательных), подростковый возраст и мужской пол, намекают на гиперактивность бронхов.
Оно может быть и при нормальной спирометрии, особнпр самой легкой степени астмы. Астма это клинический диагноз.
Симптомы астмы :
-беспричинный кашель,
-затрудненное дыхание,
-одышка,
-заложенность в грудной клетке,
-свистящая дыхание или сухие хрипы.
Наличие всех симптомов необязательно .
Симптомы могут варьировать во времени по интенсивности. Это означает, что например сегодня у пациента может быть только кашель, через несколько дней присоединяться хрипы, потом это все исчезает на скажем две недели, затем появляется одышка которая сохраняется 10 дней, затем исчезает. И так по кругу. Во Вашему рассказу, она проявляется после инфекционного процесса.
Астма является клиническим диагнозом , то есть ставится на основании Ваших жалоб, а спирометрии с дилатационным тестом является дополнением.
Золотым стандартом лечении астмы является бронхорасширяющие при препарат вместе с ингаляционным кортикостероидом.
Добрый день.
Судя по описанию, у ребёнка, действительно не исключено наличие бронхоспазма, который может обостряться на фоне ОРВИ, у регулярные обструкции после инфекционных процессов это подтверждают.
Так же у ребёнка есть склонность к аллергии, что так же говорит о возможном наличии астмы. К сожалению, не всегда по одной нормальной спирограмма можно говорить от отсутствии диагноза, ведь астма в первую очередь предполагается по клиническим симптомам.
В таких ситуациях назначение ингаляционной терапии на длительный срок (обычно до 3 месяцев)- оправдано. В последующем оцениваются клинические проявления и повторная спирограмма.
Так же желателен контроль анализа крови на общий IgE- при повышенных цифрах так же иногда назначают антилейкототеновые препараты (монтелукаст) для лучшего контроля заболевания.
Елена Сергеевна, сдавали lgE тоже цифры большие
Поняла. Обсудите с лечащим врачом возможность назначения Монтелукаста в дополнение к ингаляторам. (Обычно препарат так же назначается на 3 месяца)
Елена Сергеевна, она пила его, в течении месяца, с середины сентября до середины октября
Принятый ответ
Обычно, если общий IgE сохраняется высоким, то рационально продлить курс до 3 месяцев. Либо возможна коррекция препарата на Монтрал МЛ (препарат с двумя компонентами)
Принятый ответ
Добрый день!
Спирометрия показала прирост с Бронхолитиком 7%, положительно считается если более 12 %. Проба отрицательная, но довольно хорошо среагировали нижние отделы бронхов, там большой прирост.
В любом случае бронхиальная астма считается клиническим диагнозом, Спирометрия является вспомогательным методом.
Тактика врача абсолютно верная, необходимо выполнять ингаляции на протяжении минимум трёх месяцев.
Желательно к лечению добавить монтелукаст или монтерал МЛ (он идёт с антигистаминным препаратом), также курсом до трёх месяцев.
Необходимо снять воспалительный процесс, его вызывают не только инфекции, но и аллергические проявления.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20182 ответа
- 14 Декабря 20194 ответа
- 18 Июля 20208 ответов
- 29 Сентября 202018 ответов