Любое ОРВИ заканчивается бронхитом — вопрос №2745385

Question

Любое ОРВИ заканчивается бронхитом — вопрос №2745385

Вера, Елабуга

171 просмотр

21 декабря 2024

Здравствуйте. Ребенок 15 лет с осени прошлого года два бронхита, коклюш, и 2 пневмонии. Любое ОРВИ теперь заканчивается ингаляциями беродуал-пульмикорт.
Аллергик, сдали респираторную панель-реакция на кошку, собаку и очень огромная на клещей домашней пыли.
Врач подозревает бронхиальную астму, выписали пульмикорт-ежедневные ингаляции на длительный срок.
Вчера сделали спирографию с бронхолитиком, вроде проблем нет по ней. Фото прилагаю. Оправданно ли применение пульмикорта и что лелать,чтоб избежать осложнений с легкими.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

пневмония

бронхит

длительный срок

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Судя по описанию, у ребёнка, действительно не исключено наличие бронхоспазма, который может обостряться на фоне ОРВИ, у регулярные обструкции после инфекционных процессов это подтверждают.

Так же у ребёнка есть склонность к аллергии, что так же говорит о возможном наличии астмы. К сожалению, не всегда по одной нормальной спирограмма можно говорить от отсутствии диагноза, ведь астма в первую очередь предполагается по клиническим симптомам.

В таких ситуациях назначение ингаляционной терапии на длительный срок (обычно до 3 месяцев)- оправдано. В последующем оцениваются клинические проявления и повторная спирограмма.

Так же желателен контроль анализа крови на общий IgE- при повышенных цифрах так же иногда назначают антилейкототеновые препараты (монтелукаст) для лучшего контроля заболевания.

Пожаловаться

Вера, 21 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, сдавали lgE тоже цифры большие

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Обсудите с лечащим врачом возможность назначения Монтелукаста в дополнение к ингаляторам. (Обычно препарат так же назначается на 3 месяца)

Пожаловаться

Вера, 21 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, она пила его, в течении месяца, с середины сентября до середины октября

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глухое покашлевание уже в течение примерно 5 месяцев

6 ответов

10 марта 2022

Валия, Омск

Вопрос закрыт

Седьмой день левосторонняя плевропневмония.

3 ответа

1 августа 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ребенок дважды заболел

3 ответа

23 декабря 2023

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Пневмония на 9 недели беременности

5 ответов

21 октября 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T11:41:48+03:00

Здравствуйте, Вера. Несмотря на хорошую спирометрию и отрицательную пробу на Астму, ингаляции с Пульмикортом на 3 месяца оправданы.
Так можно защитить бронхи от появлений приступов удушья на фоне инфекции и повышенного аллергофона.
Обычно в таких случаях назначается также Монтелукаст на 3 месяца.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Кондратьева Елена Сергеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T11:53:59+03:00

Здравствуйте, Вера. Бронхи сейчас реактивные, их нужно успокоить - применение пульмикорт оправдано. Единственное - я бы обсудила срок. Можно попробовать месяц полный с постепенно отменой и параллельные приёмом лейкотриеновых препаратов курсом 3 месяца (монтелукаст, монтелар). Оценить через 3-4 месяца с аллергологом эффект от терапии. Если достигнут - хорошо, продолжать курсом поддерживать. Если эффекта нет - просить направление в клиническую больницу для решения вопроса о биологической терапии.
Также во внесезон цветения попробовать провести АСИТ (также обсудить это с аллерголог ом).
Будьте здоровы!

Чобанян Арпине Араиковна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T11:57:42+03:00

Здравствуйте, к сожалению, подозрения врача, оправданы. Наличие аллергий (особенно дыхательных), подростковый возраст и мужской пол, намекают на гиперактивность бронхов.

Оно может быть и при нормальной спирометрии, особнпр самой легкой степени астмы. Астма это клинический диагноз.

Симптомы астмы :
-беспричинный кашель,
-затрудненное дыхание,
-одышка,
-заложенность в грудной клетке,
-свистящая дыхание или сухие хрипы.
Наличие всех симптомов необязательно .
Симптомы могут варьировать во времени по интенсивности. Это означает, что например сегодня у пациента может быть только кашель, через несколько дней присоединяться хрипы, потом это все исчезает на скажем две недели, затем появляется одышка которая сохраняется 10 дней, затем исчезает. И так по кругу. Во Вашему рассказу, она проявляется после инфекционного процесса.

Астма является клиническим диагнозом , то есть ставится на основании Ваших жалоб, а спирометрии с дилатационным тестом является дополнением.
Золотым стандартом лечении астмы является бронхорасширяющие при препарат вместе с ингаляционным кортикостероидом.

Минеева Елена Сергеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T16:55:22+03:00

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Обычно, если общий IgE сохраняется высоким, то рационально продлить курс до 3 месяцев. Либо возможна коррекция препарата на Монтрал МЛ (препарат с двумя компонентами)

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T17:17:35+03:00

Добрый день!
Спирометрия показала прирост с Бронхолитиком 7%, положительно считается если более 12 %. Проба отрицательная, но довольно хорошо среагировали нижние отделы бронхов, там большой прирост.
В любом случае бронхиальная астма считается клиническим диагнозом, Спирометрия является вспомогательным методом.
Тактика врача абсолютно верная, необходимо выполнять ингаляции на протяжении минимум трёх месяцев.
Желательно к лечению добавить монтелукаст или монтерал МЛ (он идёт с антигистаминным препаратом), также курсом до трёх месяцев.
Необходимо снять воспалительный процесс, его вызывают не только инфекции, но и аллергические проявления.
С уважением ?