Что вас беспокоит?
Боль после склеротизации геморроя
Почти 2 месяца назад мне сделали ультразвуковую склеротизацию геморроидальных узлов в частной клинике. Но до сих пор меня мучают боли внутри прямой кишки. Я сходила на прием к проктологу в Московский центр проктологии т.к. частному врачу уже не доверяю. Процедуру мне делали 2 раза, боли были и после первого раза, никаких действенных рекомендаций я не получила, только пить нимесулид, еще давала свечи олистезин ( жуткая аллергия) и свечи индометацин. Проктолог из больницы сказала, что у меня не заживает прооперированное место ( причем сразу определила где болит ).Посоветовала в постеризан форте добавить витамины а и е и мазать 4 раза в день. ( у меня развилась аллергия на метилурацил, - все краснеет и щиплет. Возможно, потому что все началось с зуда в области ануса и длится уже с августа. Так что метилурацила я применяла много по рекомендациям терапевта и проктологов. ). Первый день мазь действовала. На второй стало пощипывать после мази, на 3 стало уже невозможно терпеть. На лидокаин у меня та же реакция, т.е. на короткий срок боль стихает, а затем возобновляется с еще большей силой. Что вы можете посоветовать? Могу еще добавить, что у меня СРК с диареей, стул не твердый, но и не жидкий, просто в течение дня до 6 раз. К гастроэнтерологу ходила, противомикробные препараты и пробиотики пила. Температуры и крови нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ирина!
Приложите фото анальной области в положении сидя с натуживанием, если возможно. Как давно проходили лечение у гастроэнтеролога? Приложите крайние анализы кала, если возможно.
Боль постоянная или во время дефекации, нет крови со стулом? Какие препараты на данный момент принимаете?
Ирина Ивановна, здравствуйте. Фото приложила. Кальпротектин 22,8. Крови нет. Сейчас начала пить энтерофурил ( гастероэнтролог прописала в пятницу). Пила альфа нормикс и макмиррор, энтерол,бак сет и максилак. Еще дюспаталин и энтеролактис начала принимать, до этого тримедат. А также антидепрессанты от срк. Вчера боль стихла только вечером. Сходила к платной врачихе вчера. Говорит, что боль это ожог от фекалий, в сферу ее ответственности только геморрой входит. Дала нифидипин, мазать страшно, вдруг опять все отечет.
Добрый день, Ирина! Подскажите, а во время дефекации есть дискомфорт, боли или выделение крови? Или боль носит постоянный характер?
Ирина Ивановна, во время дефекации боли нет. Она возникает после и длится долго.
Ирина Ивановна, крови тоже нет.
Ирина Ивановна, болит и щиплет в основном около копчика.
Поняла вас. Похоже , что из-за частого стула рана действительно не может зажить.
В таком случае обсудите очно с доктором следующую схему лечения с учётом аллергических реакций на препараты:
- венотоник Детралекс 1000 мг или Флебодиа 600 мг в сутки до 2 месяцев
-Ректально свечи Постеризан (не форте) по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 14- 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление)
-облепиховые свечи 2 раза в день (можно за 10-20 минут до дефекации - для облегчения прохождения каловых масс)
- мазь Постеризан на анальную область 2 раза в день 14-20 дней.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки, наносите бепантен
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды.
-в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби), кисломолочные продукты.
По копрограмме есть небольшое количество йодофильной флоры, что говорит о нарушении состава микрофлоры кишечника.
Для нормализации флоры:
-Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 10 дней
- Стимбифид плюс по 2 т. 3 раза в день 1 месяц или Закофальк по 3 капсулы в сутки 1 месяц - для создания условий для восстановления собственной микрофлоры ( можно параллельно энтеролактису, так как это пребиотики, они содержат вещества , способствующие быстрому развитию нормальной флоры)
-пищевые волокна - Фибраксин по 1 пакетика в сутки до 20 дней.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, спасибо за развернутый ответ. Боюсь, только рацион с клетчаткой мне не подходит. Врач из больницы после осмотра написала, что на задней стенке воспаленный участок с мацерацией. Может, для подсушивания можно применять цинковую мазь? Только как она говорила смазывать нужно на глубину фаланги пальца. Что-то постеризан форте мне не помог даже с витаминами.
Добрый вечер, Ирина! У свечей Постеризан и Постеризан форте совершенно разный состав, последние содержат в себе гормон.
С подсушивающей целью можете использовать цинковую мазь, либо свечи Проктозан, 2 раза в день 10 дней, они оказывают ранозаживляющее, подсушивающее, противовоспалительное действие. Фибраксин будет закреплять стул
Ирина Ивановна, спасибо. Проктозан я не смогла найти.
Ирина, похожий состав у свечей Проктостезол или Анестезол
Ирина Ивановна, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото проблемной области
Эльбрус Салахдинович, здравствуйте. Фото прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием
Игорь Юрьевич, здравствуйте. Фото прикрепила.
Судя по фото у Вас острый геморрой или это довольно выраженный отек, странно, что так долго держится. Так же видимо незаживает рана послеоперационная, из-за этого и отек.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой.
Максилак 1 таблетка 1 раз в дееь 10 дней, для нормализации кишечной микрофломы. Применять достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Мазь постеризан 2-3 раза в день 20 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Игорь Юрьевич, спасибо. Розовый участок внутри это кожная складка. Проктолог из больницы написала в карте, что на задней стенке воспаленный участок слизистой с мацерацией. В этом месте и болит. Можно ли использовать цинковую мазь на глубину фаланги пальца для подсушивания? Или есть что-то другое? Клетчатка для размягчения стула мне не нужна, у меня противоположная проблема:).
Для Вам назначен максилак.
Можно использовать свечи постеризан и проктозам, можно чередовать препараты.
Игорь Юрьевич, спасибо. Максилак я пила, сейчас мне гастроэнтеролог выписал другой пробиотик. Свечи и мазь постеризан я применяла, но эффекта пока нет. Болит почти снаружи.
При условии, что снаружи, то можно местно релиф про мазь, свечи проктозан
Игорь Юрьевич, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 12 Ноября 20171 ответ