Почему бывает аритмия — вопрос №2745922

Question

Почему бывает аритмия — вопрос №2745922

Анжела, Минеральные Воды

126 просмотров

21 декабря 2024

Здравствуйте, доктора. Мне 46 лет, рост 162 вес 167 . В прошлом году я попала в больницу с пульсом 145 и давлением 150/100. Прокапали, назначили пить ксарелто, пропанорм, омакор, Эдарби. По анализам был низкий ферритин и витамин Д. Стала пить Сидерал форте и Д. 18 декабря 2024 года опять в больнице, но уже с пульсом 40 и давлением 140/90. Было сильное головокружение, сердцебиение в грудной клетке, трудно было дышать. Капали кордарон, дали таблетки. Я сейчас в больнице, продолжают капать и дают таблетки. Экстрасистелы повышен на кардиограмме. Жду ответ суточного мониторинга. Щитовидную железу пооверяла, узи хорошее и анализы в норме. Что посоветуете? Нужна ли операция или можно лекарствами восстановить?
Заранее благодарю.

Возраст: 46

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

грудная клетка

кардиограмма

низкая ферритина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, сейчас загружу данные

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, на счёт веса ошиблась 67 кг, а не 167.

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, последняя кардиограмму отправлю завтра, т.к. они у врача

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Аритмолог

Гемоглобин по нижней границе нормы, но ферритин нормальный.
Щитовидная железа работает хорошо.
По УЗИ сердца есть признаки ремоделирования, дилатации предсердий. Рча не является тут панацеей, к сожалению. Лучше подбирать анотаритмики. Начать с метопролола или соталола.
И конечно же приём антикоагулянтов

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, да, прикоепляю данные. Спасибо, что ответили.

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, вес 67 кг, а не 167, простите

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, последнийднюю кардиограмму отправлю завтра, т.к данные у врача

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

По экг ритм синусовый,все хорошо.
По анализу ничего опасного. Гемоглобин по нижней границе нормы.
Гормоны щитовидной железы в пределах допустимого.
По узи признаки ремоделирования,есть расширение камер сердца, но пока терпимо. Критичного нет ничего
У вас фибрилляция предсердий?

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, да, фибриляция предсердий

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо. В вашем случае можно при восстановлении ритма использовать либо сотагексал, либо пропранорм, либо кордарон. Но если чсс было таким низким,эти препараты использовать с осторожностью,т к они влияют на пульс.
Есть вариант с флекаинидом.
Либо РЧА. После второго приступа уже можно попробовать операцию

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, спасибо большое за ответ. Да, непонятная ситуация, т.к. пульс то высокий, то низкий. Это может быть связано с менопаузой? Говорили врачи, что тз за низкого ферритина тоже бывают рриступы тахикардии. Обязательно прикреплю последнюю кардиограмик, постараюсь завтра, т.к. они у врача

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Анжела, есть небольшое количество данных о связи менопаузы с фибрилляцией предсердий. Низкий гемоглобин и ферритин тоже могут влиять. Но у нас в целом сердце очень чувствительно к любым изменениям! Также влияют гормоны щитовидной железы, лишний вес, проблемы со сном, в т.ч. храп, высокое давление, изменения уровня электролитов. Но чаще всего для фибрилляции предсердий причина в структурных изменениях сердца и повышении давления

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

С низким пульсом необходимо разбираться. Был ли зарегистрирован данный эпизод на ЭКГ. Низкий пульс был после введения препаратов или сам по себе. Также расскажу, что при аритмии, электрический тонометр не всегда может посчитать правильный пульс, т.к. некоторые сокращения сердца не улавливает

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Рада Вам помочь! Всех благ и будьте здоровы!

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, низкий пульс показывал электронный тонометр, он был в течнгии нескольких дней, хотя до этого был выокий, я пила капли Зеленина, корвалол, глицин форте

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Попросите, что бы Ваш доктор в стационаре научил Вас мерять пульс рукой, это будет чуть достовернее. Это несложно. Необходимо указательный и средний палец поставить на область проекции лучевой артерии, на запястье со стороны большого пальца. И пробуйте посчитать за 60 секунд

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, я померила как вы и сказали, пульс 55

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Отлично, теперь будет точно знать, что есть низкий пульс. Тогда ждем результаты холтеровского мониторирования с определением выбора препарата. По характеристикам - соталол, пропанорм, амиодарон, уменьшают пульс, например, аллапинин может несколько учащать, этацизин практически не влияет на пульс. Обсудите с лечащим врачом результаты холтера и возможности лечения в вашей ситуации.

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, спасибо вам большое.
РЧА в моём случае не нужен? Или будет понятно после результатов холтера?

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Анжела, основное показания для РЧА неэффективность медикаментозной терапии. Поэтому сначала пробуем лекарства, если они не работают или к ним есть противопоказания, то можно обсуждать оперативное лечение

+ 1

Пожаловаться

Анжела, 21 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, я поняла, спасибо.

Пожаловаться

Анжела, 22 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, добрый день. Может ли влиять шейный остеохондроз на ритм сердца?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 22 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Добрый день, нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кардиограмма

5 ответов

30 декабря 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровать узи

3 ответа

7 ноября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Насколько всё критично у меня, клеток 154. Терапию назначили но мне плохо от нее

1 ответ

17 апреля

Алина

Вопрос закрыт

Грудная клетка

7 ответов

27 мая

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T14:17:38+03:00

Здравствуйте.
Желательно, конечно, видеть документацию для понимания, что сейчас у вас с ритмом. Косвенно по описанию создаётся впечатление, что речь идёт о фибрилляции предсердий. Дополнительно стоит оценить уровень гормонов щитовидной железы. Если пульс упал до 40, то по холтеру будет видно, есть ли синдром слабости синусового узла.
Если же нет и это просто фибрилляции, то вопрос о проведении рча и его успешности зависит от размеров левого предсердия.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T14:43:44+03:00

Здравствуйте,не очень понятно,что за аритмия у вас. Скорее всего, фибрилляция предсердий. Если да,то при неэффективности антиаритмической терапии можно рассмотреть РЧА. Довольно часто это даёт хороший эффект,при условии,что левое предсердие не расширено значительно.
Можете прикрепить результаты обследования?

Протасова Марина Игоревна, 21 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-21T17:02:15+03:00

Анжела, здравствуйте! Ознакомилась с Вашими данными. По возможности прикрепите ЭКГ во время приступа или диагноз из прошлой выписки. Судя по описанию и назначенным препаратам у вас или фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) или трепетание предсердий. ЭКГ и анализы у Вас в порядке. Одна из основным причин такой аритмии это изменения в сердце, а именно в предсердиях. По данным УЗИ сердца у Вас выявлено расширение и правого и левого предсердий, а также гипертрофия(утолщение стенки ЛЖ). В первую очередь необходимо понять из-за чего произошли данные изменения. Самая частая причина это повышение артериального давления. Я вижу, что в момент приступа давление повышено. Контролируете давление самостоятельно? Вижу, что также назначен Эдарби. Для Вас целевые цифры давления <130/80 мм рт. ст.. Это очень важно для лечения аритмии, так как повышение давления будет вызывать дальнейшие изменения в сердце. Следующим этапом назначаются противоаритмические препараты, кроме пропанорма есть еще несколько препаратов. Но их выбор зависит от результатов холтера, т.к. некоторые из них учащают пульс, некоторые урежают. Мне кажется разумным вариант строгого контроля давления, смены препарата против аритмии и наблюдения. Если будет вновь беспокоить аритмия, то можно обсудить с врачом операцию РЧА - прижигание аритмии. Будьте здоровы!