Гиперинтенсивные очаги в белом веществе — вопрос №274598

Question

Гиперинтенсивные очаги в белом веществе — вопрос №274598

Екатерина

11448 просмотров

27 июня 2020

Добрый день!
После проведения обследования МРТ с контрастом были выявлены гиперинтенсивные очаги в белом веществе. Прошу разъяснить что это значит. Какие обследования необходимо провести чтобы исключить РС?

Вопрос закрыт

контраст

вещества

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Екатерина, описание прикрепила. К неврологу обратилась с болями в шее (была направлена на рентген - начальная стадия остехондроза) и периодически повышается давление; мое нормальное давление при котором я хорошо себя чувствую 110/70; периодически оно повышается до 135/90 при этом я особо не нервничаю, повышенными нагрузками не занимаюсь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 июня 2020

Невролог, Терапевт

По описанию МРТ на очаги при рассеянном склероза не похожи, плюс клиника не соответствует. Эти очаги скорее хронические и образовались от недостаточности кровообращения в головном мозге. Они мелкие и симптомов не дают никаких. Сделайте УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы посмотреть кровоток по сосудам, а также липидограмму и сахар крови.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Екатерина, врач-невролог мне прописала пить: мильгамму 600 3р в день, тиоктовую кислоту 600 1 р в день и Церепро 3 раза день. Стоит ли начинать курс или сначала пройти обследования которые вы указали? По результатам мрт мой «лечащий» врач не дал однозначного ответа какой у меня диагноз, но на всякий случай видимо выписала мне это лечение...

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 июня 2020

Невролог, Терапевт

Назначенное лечение направлено на нейротрофическую функцию, это правильно. Можете начинать пить препараты уже, до исследований. После липидограммы нужно будет решить вопрос о статинах, а после УЗИ нужна ли еще со удистая терапия.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Екатерина, забыла отметить после обследования офтальмолога выявили нисходящую частичную атрофию глазного нерва, это тоже может быть связано с нарушением кровообращения?
Назначенные препараты начну принимать

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Вера,
К неврологу обратилась с жалобами на боль в шее, после чего была направлена ну рентген - начальная стадия остеохондроза; бывает повышенное давление до 135/90, при моем комфортном давлении 110/70 - когда я себя прекрасно чувствую; после осмотра офтальмолога выявили частичную нисходящую атрофию глазного нерва. Что это вообще такое и как лечится? Что делать?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 27 июня 2020

Офтальмолог

Есть данные осмотра окулиста? При каком именно обследовании диагностировали ЧАЗН?
Какое у вас зрение?

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Вера, протокола осмотра у меня нет на руках( зрение -2,5; исследование проводили на аппарате, где нужно следить за синей точкой (я не знаю как он называется) ...

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 27 июня 2020

Офтальмолог

Периметрия.
Для постановки диагноза ЧАЗН надо сделать ОКТ зрительных нервов

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Ирина, добрый день!
описание прикрепила. К неврологу обратилась с болями в шее (была направлена на рентген - начальная стадия остехондроза) и периодически повышается давление; мое нормальное давление при котором я хорошо себя чувствую 110/70; периодически оно повышается до 135/90 при этом я особо не нервничаю, повышенными нагрузками не занимаюсь

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

По результатам МРТ - это очаги не рассеянного склероза, а очаги сосудистого и резидуального характера, которые говорят о том , что есть хроническое нарушение мозгового кровообращения (сосудистый характер) и так же могла быть родовая травма или когда-то перенесённая черепно-мозговая травма ( резидуальный характер). Чтобы понимать какое лечение назначить есть ли сейчас жалобы со стороны головы?

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Ирина, да, бывают головные боли после трудового дня (сидячая работа в офисе), иногда повышается давление до 130/90 при моем комфортном давлении 110/70. Со стороны офтальмолога выявили нисходящую частичную атрофию глазного нерва, это тоже может быть связано с нарушением кровообращения?

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

При наличии нисходящий ЧАЗН необходима консультация и осмотр невролога, в таком случае нельзя исключить демиелинизирующее заболевание, действительно на МРТ характерных очагов сейчас может и не быть. Здесь нужна верификация диагноза с помощью повторного МРТ и любмьальной пункции , которая проводится в условиях стационара! Скажите а не переносили воспалительные заболевания головного мозга , что сейчас с температурой ?

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Ирина, заболеваний не было.
ТЕмпература 36,7

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

Понимаете , сейчас можно назначить лечение, но насколько оно верно в Вашем случае и большой вопрос что мы лечим? Поэтому рекомендую очную консультацию невролога

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Ирина, на очной консультации поставили ДЗ (вне обострения), провисали лечение мильгамма, тиоктовая кислота, Церепро. Дополнительных исследований не проводили. Но врач сама была в сомнении какой у меня диагноз ...

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

На расстоянии что-то сказать очень тяжело. Либо обратится к другому неврологу, либо сделать МРТ в динамике, плюс шейный отдел тоже захватить

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

Резких скачков давления не бывает у Вас?

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Яна, бывает повышение давления до 130/90 прт моем комфортном комфортном давлении 110/70

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

По поводу нисходящей атрофии , тут конечно надо искать причину атрофии, это необратимые изменения в нерву (у вас они частичные), которые по разным причинам могут быть, но по МРТ головы чисто, даже порой из-за гипертонической болезни. Скажите сахар крови сдавали, в норме?
Церепро можно , но в большей степени препарат когнитивные функции поддерживает, я не назначаю просто так ради профилактики ,в целом хуже не будет.
Тиоктовую кислоту и мильгамму можно и нужно, хорошо для нерва.
Так же я бы Вам посоветовала сосудистый препарат для улучшения кровообращения в сосудах мозга - Сермион 5 мг по 1 таб 3 раза в день - 6 месяцев.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Яна, в мае сдавала общий анализ крови (но не вижу там показателей по сахару)...

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020

Невролог

Да верно, сахар отдельно надо сдавать. Я Вам советую его тоже сдать, так как порой сахар может вызывать не хорошие влияния на нервы.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Яна, принято, в ближайшее время сдам кровь на сахар

Пожаловаться

Екатерина, 29 июня 2020

Клиент

Яна, я добавила исследование ангиографию артерий и Анн. Там отмечено что имеется аплазия левого поперечного и сигмовидного синусов. Что это такое и модет ли это быть причиной ЧАЗН и очагов в белом веществе?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 июня 2020

Невролог

Аплазия это отсутствие левого поперечного и сигмовидного синусов, но это идет как вариант развития, такая особенность венозной системы она не дает симптомов.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 июня 2020

Клиент

Яна, спасибо. Жду результатов сахару и липидограммы

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно сделать узи сосудов головного мозга и шоп

Пожаловаться

Екатерина, 28 июня 2020

Клиент

Елена,
Я не сильна в мед.терминалогии, что означает фамилия ШОП?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 июня 2020

Педиатр

Шейный отдел позвоночника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте анализы

7 ответов

5 апреля 2023

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Кт с контрастом

7 ответов

26 мая 2023

blondinochka-91@bk.ru, Воскресенск

Вопрос закрыт

Последствия клещевого энцефалита

3 ответа

14 марта 2024

Ольга, Сыктывкар

Вопрос закрыт

КТ забрюшинного пространства

4 ответа

8 апреля 2024

Илья

Вопрос закрыт

МРТ или МРТ с контрастом при головной боли

1 ответ

2 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 27 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-27T14:39:38+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 июня 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста описание о следовании. И какие у вас есть жалобы?

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 27 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-27T14:41:48+03:00

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 27 июня 2020

Офтальмолог

Здравствуйте.
Какие у вас жалобы?

Принятый ответ

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-27T14:50:56+03:00

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 27 июня 2020

Невролог

Добрый день ) прикрепите МРТ описание и скажите , что беспокоит ?

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-27T15:12:52+03:00

Здравствуйте. Рассеянный склероз ставится не только на основании МРТ картины, наиболее важную роль играет клиника (осмотр невролога плюс Ваши жалобы). Скажите что Вас беспокоит?
По мрт не похоже на рассеянный склероз. Полностью исключить позволит повторное МРТ в динамике с контрастированием, люмбальная пункция.

Шпадырева Юлия Владимировна, 28 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-28T01:49:37+03:00

Здравствуйте! Учитывая частичную атрофию зрительного нерва, Вам необходимо дообследоваться - дополнительно мрт с контрастированием спинного мозга, возможно провести пункцию и анализ спинномозговой жидкости на предмет иммуноглобулинов G, это всё исключит диагноз рассеянного склероза. Также через 3-6 мес. повторите мрт гол. мозга с контрастом для исключения появления новых очагов.
Что касается наличия очагов - часто такое бывает при нарушении кровообращения:
-За счет спазма сосудов, повышения артериального давления (как в Вашем случае до 130) участки мозга недостаточно кровоснабжаются.
-Также этому процессу могут способствовать стрессы, психоэмоциональные нагрузки ,авитаминоз, анемии повышенное тромбообразование (обязательно сдайте анализ крови и проверьте гемоглобин, тромбоциты, возможно дополнительно сдать анализ на гомоцистеин, он также повышает тромбообразование)
-Кроме этого, сосуды могут поражаться при повышении глюкозы крови, при заболеваниях сердца например, аритмии. (анализ крови на глюкозу, ЭКГ/холтер)
Лечение Вам прописали хорошее, оно способствует регенерации зрит. нерва и улучшает метаболические процессы в головном мозге. От себя, я бы добавила антиоксидант - мексидол 0,125 по 1 табл 2 раза в день 1 месяц, он улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и свойства крови.