Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Добрый день! Были острые боли в районе живота. На осмотре скорой сказали, что боли при пальпации желчного пузыря, отправили на узи Узи выявили камни (прилагаю фото) Сделали гастроскопию, там все в порядке, только немного желчи и пена выявлена. Пришли на прием к гастроэнтерологу в платную клинику, назначили к ним на операцию по удалению камней Сказали, что пить «камнерастворяющие» никакие нельзя, потому как могут закупорить желчный канал (возможно ошибаюсь в названии) Доктор осматривал, болей не было никаких, только по результатам узи назначил операцию Боли в принципе раз в месяц только бывают в течение полугода, но после систематического приема жирной пиши Вопрос: показана ли операция? И возможно ли назначение специальных препаратов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием, просвет пузыря заполнен на 1/4, конкременты менее 6 мм.
В таком случае рекомендуется определить тип конкремента методом КТ или МРТ с контрастированием, что, к сожалению, невозможно сделать методом УЗИ Если плотность конкремента менее 100-150 HU, то можно вполне попробовать растворить данные конкременты препаратами УДХК, так как размеры относительно небольшие и занимаемая площадь тоже. Дополнительно рекомендуется выполнить биохимический анализ крови для оценки функционального статуса гепатобилиарной системы (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
Если конкременты плотные по результату Кт или МРТ, есть значимые отклонений в анализах, то в таком случае действительно рассматривается вариант плановой холецистэктомии, но пока ситуация требует уточнения
Принятый ответ
Здравствуйте! При камнях в желчном пузыре жирная пища провоцирует его сокращение и может продвинуть камни в желчный проток, тем самым его закупорить. Рекомендуется исключать жирную пищу до растворения камней или удаления желчного пузыря.
Частые приступы желчной колики и заполненности желчного более 1/4 являются показаниями к проведению холецистэктомии. По данным УЗИ ситуация пограничная.
Препараты, которые используются для растворения камней в желчном пузыре не сдвигают камни и не могут вызвать закупорки просвета желчного протока, но могут быть просто неэффективны.
При схожих ситуациях рекомендуется уточнить плотность камней. Проводится КТ желчного пузыря с контрастированием. Если плотность конкремента менее 150 HU, можно пробовать растворить камни препаратами УДХК (15 мг на 1 кг веса всю дозу на ночь) длительно в течение 6-12 месяцев. Каждые 3 месяца рекомендуется проводить УЗИ-контроль для оценки растворения конкрементов.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Действительно когда камень не один, то есть риск экстренной ситуации , и в таких случаях в плановом порядке рекомендуется плановая операция, тем более раз уже был эпизод острых болей .
Для назначения медикаментозного препарата - это урсодезоксихолевая кислота , выполняется мрт с контрастом , чтобы оценить плотность камней .
Принятый ответ
Здравствуйте!Наличие камней в желчном пузыре является показанием к плановому оперативному лечению. К сожалению, применение консервативной терапии неэффективно в большинстве случаев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ
- 6 Февраля 20201 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ
- 11 Марта 20207 ответов