Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2747275

Что вас беспокоит?

Опухоль в толстой кишке

Добрый день папе 68 лет ,несколько дней был запор, обратились к врачу так как прихватило, обнаружили опухоль в толстой кишке, анализ отправили на гистологию ждать 10 дней , нас отпустили до понедельника домой, но не сказали что можно кушать , что вообще делать если он не сможет покакать? Клизму или что то из лекарств давать?

Нет
31 год
21 Декабря 2024·Просмотров: 151·Тинатин

Принятый ответ

Здравствуйте, если сейчас запор не разрешился, то рекомендуется обратиться в дежурную больницу для исключения кишечной непроходимости, так как опухолевый стеноз не проходим для эндоскопа.
Если непроходимость исключат, то рекомендуется придерживаться питанию по типу диеты 3 по Певзнеру.
Здоровья

Елизавета Александровна, мы к врачу в четверг поехали ему сделали там клизму, вчера ему давали какое то лекарство пить чтобы он сходил перед сегодняшний процедурой

Стул был после лекарства?

Елизавета Александровна, да вчера он сходил по большому, чтобы сегодня сделали колоноскопию

В данной ситуации придерживаться диеты указанной выше, питаться маленькими порциями, больше жидкости и жидкой пюреобрпзной пищи.
Клизмы не нужны, прием слабительных также не использовать,

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по ФКС у пациента не исключается онкопатология. (но по любому надо ждать результата гистологии).
Если сейчас боли в животе нет, тошноты, рвоты нет, вздутия живота нет, газы отходят, стул немного есть, то скорее всего проходимость по кишке есть, но с трудом.
Если же появятся вышеописанные жалобы, то надо срочно вызывать 03 и отправляться в хирургический стационар для исключения острой обтурационной кишечной непроходимости.
Если она наступила, то это всегда экстренная операция, которая как правило заканчивается выведением колостомы (противоестественного заднего прохода).
Я не собираюсь Вас пугать, но такой вариант имеет право быть.
Питаться по немного небольшими порциями, желательно жидкой и полужидкой пищей.
Лекарства никакие не помогут, если просвет кишки практически закроется.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, живот пучит, газы не отходят

Здравствуйте.
Если за ночь Вы никуда не обращались, но газы так и не отходят, живот еще больше раздувается, есть тошнота, отрыжка, схваткобразные или постоянные боли в животе, то надо в экстренном порядке обратиться в дежурный хирургический стационар для исключения острой кишечной непроходимости.
А после осмотра и обследования хирург решит что делать с Вами дальше. (что может быть я уже писал в первом своем ответе).

Андрей Сергеевич, доброе утро, нет ночью не поехали никуда, но газы не отходят, мама хотела сделать ему клизму, но я так понимать что этого нельзя делать?

Нет, самим Вам ничего предпринимать не желательно.
Учитывая Вашу ситуацию, то лучше обратиться к хирургу, а он уже решит что делать дальше.

Принятый ответ

Здрздравствуйте !

Какой именно препарат Вы использовали при подготовке к колоноскопия

(Макроном + жндофальк или Фортранс или Иовипреп ?)?

Яков Ашотович, фортранс пил вчера

Понятно!
Как он перенес Фортранс ( были ли сильные боли в животе на время приёма препарата или был просто временами легкий дискомфорт ? ) ?

Яков Ашотович, он его пил, пил, был полный живот, его стошнило, потом ещё литр выпил и через время сходил

Понятно !
Я не считаю , что правильно Вам дать черно-белый ответ , "Это можно, это нельзя" ! Я должен Вам подробнее объяснить ситуацию , чтобы Вы и сейчас и в будущем с пониманием отнеслись к ситуации, а не просто слепо Выполняли те или иные команды !

С чем мы имеем дело ?
У папы в сигмовидной кишке скорее всего имеется злокачественное новообразование (это я пишу только для Вас , по возможности , папе это говорить не нужно ! Конечное слово за результатом гистологии , но по картине колоноскопии похоже на это. ). Это для Вас наверное не новость , доктора Вам наверняка говорили об этом , а сейчас я Вам должен написать не об этом , а о том :
1.большая ли вероятность , что это образование может вызвать непроходимость до понедельника ?
2. что делать ,чтобы непроходимость не развилась ?
3. и что делать , если всё же она всё же разовьется ?

1. ПО результату колоноскопии (и по описанию, и
по фото )образование имеет ЭНДОФИТНЫЙ РОСТ ! Это означает , что образование растёт не в сторону просвета кишки всё больше суживая его , а имеет именно
ползучий , инфильтративный рост по стенке ! Такие опухоли вызывают полную непроходимость просвета кишки намного реже , чем опухоли растущие в сторону
просвета , а не по стенке ! Об этом говорит тот факт , что хоть и запоры у папы имеются , что является показателем сужения кишки , но полного закрытия просвета с возникновением кишечной непроходимости нет !
И тот факт , что Фортранс не спровоцировал возникновение непроходимости тоже говорит в пользу того , что высока вероятность , что и до понедельника полная
непроходимость не наступит !

2.Если рассуждать логически , то раз Фортранс не вызвал непроходимость (как слабительное , Фортранс намного круче , чем такие ка Форлакс , Микролакс ), то и Фортранс помог бы Вам , не спровоцировал бы непроходимость ! Но раз в инструкциях всех слабительных указано , что нельзя их применять при непроходимости и при подозрении на непроходимость , то давайте я Вам не буду (тем более заочно ) рекомендовать нарушить это правило !
Я просто порекомендую Вам вводить в рацион те продуты и в том количестве которых я назначаю своим больным и знаю , что они с лихвой заменяют тот же Форлакс , Микролакс и пр. !
Я Вам рекомендую до понедельника :
- ПИЩА В ОСНОВНОМ ЖИДКАЯ , ДО 2 И ДАЖЕ 2,5 ЛИТРОВ ЖИДОСТИ ЗА СУТКИ (в общей сложности ) ;
- ВАРЕНАЯ СВЕЛА( натереть на терке) , НЕ МЕНЕЕ 50 Г (можно с чесноком , с растительным маслом, - как ему нравится ! ) ;
- ЧЕРНОСЛИВ 100ГР. (если с зубами всё в порядке , то можно просто помыть в горячей воде и поесть , если же проблемы с зубами , то тоже через тёрку ! Кстати говоря ,
многие мои больные смешивают это количество чернослива с этим же количеством свеклы + чеснок и считают , что так, в виде салата их есть приятнее , ем в отдельности !);
- ЭТИ ПРОДУКТЫ КАК ПРАВИЛО НЕ НАДОЕДАЮТ , БОЛЬНЫЕ УПОТРЕБЛЯЮТ ОХОТНО , НО ИМЕЕТСЯ И РЕЗЕРВНЫЙ ВАРИАНТ , ЧЕРНОСЛИВ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ 4 - 5 ЯГОДАМИ ИНЖИРА !
Применение этих продуктов в рационе будет способствовать нормализации стула и предотвратит развитие непроходимости !

3. и что делать , если всё же она всё же разовьется ?
Я полагаю , что достаточно будет соблюдать диету с включением в рацион продуктов которые я Вам написал и непроходимость у Вас не возникнет , но тем не менее напишу Вам настораживающие на непроходимость признаки , просто , чтобы Вы о них знали !
Признаки непроходимости это :
-ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ГАЗОВ И СТУЛА В ТЕЧЕНИЕ 6 ЧАСОВ И БОЛЕЕ ;
- ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ СНАЧАЛА В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА , ЗАТЕМ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПО ВСЕМУ
ЖИВОТУ ;
- ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА , ТОШНОТА , В БОЛЕЕ ПОЗДНИХ СТАДИЯХ , - РВОТА !
Только появление этих симптомов может говорить о возможном наличии кишечной непроходимости и о необходимости либо вызова скорой помощи, либо, если больница недалеко, то доставка Вами папы в больницу .
Полагаю, что до понедельника такой надобности не будет!
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме на этом этапе !
Что касается дальнейшей тактики , то её нужно будет определять только после получения результата гистологического исследование !
Если в результате обследования выяснится , что образование злокачественное , но вместе с тем нет метастазирования , то можно рассчитывать на радикальную операцию с выздоровлением !

Желаю папе быстрого выздоровления !

Яков Ашотович, у него живот пучит, газы не отходят, мама хотела ему сделать клизму, но я так поняла что лучше ненадо делать? Или газоотводную трубку может можно?

Доброе утро!
Ну раз так затянулось, длительное время нет стула, газы не отходят, пучит, то
газоотводная трубка не поможет !
Клизму можно и нужно будет сделать, но это нужно сделпювть обязательно в больнице, а не дома, т. к. нужно будет сделать рентген, а его нужно не после клизмы, а до !

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, на текущий момент проблема запора устранена?

Дмитрий Юрьевич, сегодня он не ходил по большому, сейчас чувство как будто полный живот у него

Я бы в данном случае рекомендовал обратиться в дежурный стационар с целью выполнения обзорной рентгенографии для исключения кишечной непроходимости!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы (пучит живот , газы не отходят ) рекомендую экстренном порядке обратиться в дежурную хирургию самим или вызвать скорую для исключения кишечной непроходимости.
Не откладывайте с обращением.
Здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.