Консультация невролога /

Головные боли после отмены амитриптилина — вопрос №2749153

229 просмотров

Меня беспокоят частые головные боли , которые начинаются с боли в затылке, затем боль переходит на виски и глаза. Часто возникает чувство жара лица, в этот момент может быть температура 37-37.2. Невролог поставил диагноз - эпизодическая мигрень. Прописал амитриптилин 25 мг. на ночь, начия с половины таблетки первую неделю.Начала пить амитриптилин с 26.10 , примерно через месяц началась устойчивая горечь во рту. Я решила отменить амитриптилин. С 9.12 по 12.12 пила по половине, с 13.12 по 16.12 по четвертинке. С 17.12 начались устойчивые головные боли, голова болит не сильно, но давит на глаза и затылок болит. Ибупрофен не помогает, пенталгин помогает. Подскажите, что это за боли? Это из за отмены таблеток и как их снимать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Шейный остеохондроз
Вопрос закрыт
головные боли
отмена антидепрессанта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее Возник с-м отмены
Можно возобновить прием 12,5 мг на ночь
Длительность лечения антидепрессантом не менее 6 месяцев
Или рассмотреть другой препарат , например венлафаксин ( эффективен для профилактики мигрени )
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, я пока не хочу возобновлять препарат, после его отмены горечь во рту прошла. Планирую после праздников очно навестить врача. Как справится сейчас с головной болью, вся голова как сдавлена. Это вообще должно пройти или только один вариант возврат к антидепрессанту?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно ввести кеторол 1,0 в/м раз в сутки 3 дня
Принять суматриатан 50 мг разово
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо попробую. Вот ещё пишут Мексидол можно принимать,чтоб синдром отмены быстрее прошел. Какое Ваше мнение на счёт него?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Недоказанный препарат
Его действие сомнительно
Можно проверить эффективность препарата на сайте https://mediqlab.com/
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Добрый день!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, начинается боль с затылка переходит на виски и давит на глаза, на свет и звук нет реакции. Обычно принимаю Ибуклин, пенталгин. Они помогают. Мама мучается с этим всю жизнь, тоже мигрень поставили.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, болит примерно 7-9 дней в месяц. Основные триггеры баня , алкоголь и если сильно понервничаю.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, за последние полтора года боли стали чаще и по несколько дней подряд. Стала чаще болеть ОРВИ , и как заболеваю стабильно болит голова в течение всего периода болезни. Ну ещё и сын нервы мотает, не хочет учится, доводит меня до психоза. Я даже не могу оценить эффект амитриптилина, я за 1.5 месяца его приема 2 раза болела, и соответственно голова тоже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По описанию действительно похоже на мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Нужно подбирать терапию с врачом, можно к цефалгологу обратиться(специалист по головной боли).

Сейчас с целью дезинтоксикации можно проколоть р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 3-5 дней.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, дексаметазон колоть 1 раз в день?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, и как его колоть, надо чем то разбавлять или просто ампулу набирать в шприц и вводить в/м?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Просто обычная ампула, ничем не разбавляется, колоть 1 раз в день
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо огромное, надеюсь поможет, а то уже 6 день голова болит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Амитриптилин для профилактики мигрени принимается не менее 6 месяцев. При ранней отмене головные боли возвращаются.
Для снятия ежедневных болей можно в таких случаях использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. + рассмотреть либо возвращение на амитриптилин, либо использовать другой вариант профилактической терапии мигрени.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да попробую уколы с дексаметазоном, после праздников обязательно очно обращусь к неврологу.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, может ли быть горечь во рту от амитриптилина? Но после того как я его отменила горечь прошла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вероятнее горечь была связана с ЖКТ, иначе бы симптомы начались с самого начала. Но если горечь прошла,то конечно может быть связано и с этим. В таком случае можно рассмотреть другой вариант профилактической терапии, если побочный эффект доставляет дискомфорт
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня раньше до этого не было таких затяжных ежедневных головных болей. Обычно сразу купировались обезболиваюшими. а вот сейчас 6 дней головной боли, хоть и не сильной, но боли. После пенталгина боль проходит, а на следующий день с обеда опять начинается. могут ли эти боли быть связаны с отменой амитриптилина?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, буду очно обращаться к врачу, попробуем сменить амитриптилин, т к.
у него много противопоказаний и побочек. Главное сейчас убрать эти ежедневные боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Дексаметазон в таких случаях должен помочь.
Синдром отмены антидепрессантов не проявляется только головной болью, маловероятно, что связано с этим
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня болят все мышцы шеи и плеч, когда до них дотрагиваешся . Может быть спазм мышц произошел? Я пытаюсь понять что же вызывает такую длительную головную боль
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Спазм перикраниальных мышц происходит на фоне головной боли. При снятии приступа и спазм пройдет
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
также рекомендуется Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 3-5 дней.

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)



Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ , более , чем подробно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое за подробный ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен холестерин
6 ответов
24 ноября 2020
Лилия, Москва
Вопрос закрыт
Артериальная гипертензия
1 ответ
22 апреля 2021
Кулпан
Вопрос закрыт
Расшифровка РЭГ
7 ответов
23 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Боли в голове, отёчность правой стороны лица, давящие боли и ощущение жжения
5 ответов
28 ноября 2023
Евгения, Мариуполь
Вопрос закрыт
Панические атаки, головокружение, головная боль
6 ответов
4 декабря 2023
Диана
Вопрос закрыт
Головные боли
4 ответа
28 ноября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com