Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №274951

Что вас беспокоит?

ВЭБ, через 1,5 года повышен билирубин

в октябре 2018 года был ВЭБ, госпитализация 2 недели, лечение месяца 2-3 до нормализации печеночных проб и УЗИ брюшной полости. месяцев 9 назад при очередном УЗИ обнаружили камушки в желчном пузыре до 3 мм неподвижные.Назначили Урсофильк длительно, пью до сих пор. неделю назад появилась температура. сначала максимум 37, на следующий день утром-днем норм, к вечеру 37,1, след день максимум 37,2 и т.п. через 4 дня и утром 37 и к вечеру 37,5. затем и 37,6. Сдала кровь. На след.день температура нормализовалась, через день начались месячные (несколько месяцев за дней 10 до месячных появлялась температура, но не выше 37,1...37,3). сегодня сделала УЗИ. как интерпретировать результаты анализов крови и УЗИ? к кому обращаться? гематолог? гепатолог? гастроэнтеролог? эндокринолог? гинеколог? или психолог и невролог;)) ???

28 Июня 2020·Просмотров: 908·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас повышен билирубин за счет желчекаменной болезни. В крови выявлены антитела к ВЭБ и ЦМВ класса G, что свидетельствует о персистирующей хронической инфекции.

а температура?

Температура может быть как проявление персистенции вирусов на фоне гормональных изменений в организме. Максимальная доза Урсофалька 10 мг на кг веса. Вы принимаете максимальную дозу.

а ничего менять не надо, Урсофальк так же 4 таблетки на ночь?

По УЗИ определяется холестаз, что и приводит к повышению билирубина. Продолжайте прием Урсофалька

как принимать Урсофальк? сейчас пью по 4 кап на ночь. вес около 70 кг

Урсофальк принимайте в прежней дозе, ничего менять не надо

Принятый ответ

Делать только то, что делаете))Пить УРДХК.Билирубин повышен за счёт взвеси, которая описана на УЗИ.Урсофальк прекрасно справляется с этой задачей.Продолжать пить всю дозу на ночь.По УЗИ воспаления нигде нет, желчный сплкоен(стенка не утолщена)Температура повышается во второй половине МЦ за счёт роста прогестерона-это норма.

Яна, 37.6 это может быть от прогестерона? Или это ВЭБ, на который у организма сил не хватает?

Может быть просто активация ВЭБ, да.Он даёт Температуру.Сдайте анализ на антитела и все станет ясно.

Яна, результаты прикреплены. там и ВЭБ (4 шт), и ЦМВ, и ковид, и ОАК, и биохимия,...

Принятый ответ

Здравствуйте. Сдайте ПЦР крови на вэб для уточнения., ИФА крови на опистрхоз

Павел, антител недостаточно?

Павел Александрович, я сделаю ПЦР. Но кто это все месиво анализов разбирать будет?

Конечно нет, сомнительные антитела могут появляться при сотнях болезней никак с вэб не связанных

Любой адекватный врач.

Павел,Александрович, а какие из сделанных анализов сомнительные?

Павел Александрович, да где же вас адекватных найти?

Взб IgM.

Павел Александрович, сделали антитела к капсидному антигену ВЭБ IgM 0,9, антитела к капсидному антигену ВЭБ IgG 19, антитела к ядерному антигену ВЭБ IgG 62, антитела к раннему антигену ВЭБ IgG 1,12. Мне все говорят, что раз болела, значит навсегда это останется. Но такое СОЧЕТАНИЕ о чем то говорит конкретно. ПЦР найдет активный вирус? и это будет означать реактивацию? или как. Я понять хочу просто

Антитела классаG будут положительные всю жизнь это нормально, класса М могут появляться при реактивации вэб истинной, когда вирус выходит из клеток и выявляется в крови методом ПЦР и ложной, когда на фоне какие-либо причин происходит небольшое снижение иммунитета, вирус это чувствует, но в силу системного нормального иммунитета не может выйти из клеток и дать патологию, тогда появляются антитела М, но в крови вируса нет. В первом случае можно говорить о обострении и пытается лечить, во втором нет и нужно искать другие причины состояния.

Павел, спасибо большое, что не поленились объяснить. пойду сдавать ПЦР.. Завтра можно будет Вам сообщить результат? Вы сможете прокомментировать?

Павел, и еще, простите за наглость. В данном случае титр антител к IgG не важен? и к раннему антигену то же?

Не важен, это ваши антитела, лучше всего ориентироваться на выявление самого возбудителя.

Павел, ПЦР ВЭБ отрицательный, Антитела к антигену
описторха IgM 0,18, Антитела к антигену
описторха IgG 0,21. ничего нет. какие "другие причины" надо искать?

Значит взб неактивен, описторхов нет. Вероятнее всего причина именно в желчном пузыре, возможно это вялотекущий холецистит + есть связь с циклом. Нужно посетить гинеколога-эндокринолога и гастроэнтеролога.

Павел, большое спасибо. Ваши ответы убеждают в Вашем профессионализме и человечности

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно продолжать принимать урсофальк в прежней дозе. Сдайте ПЦР крови на ВЭБ. Возможно, он у Вас сейчас не в острой фазе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.