Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2749944

Что вас беспокоит?

Расшифровка КТ

Здравствуйте. Получила расшифровку КТ. Что значит очаги в легких? Проходили лечение по 3му режиму. На предыдущих снимках очаги в легких не упоминались.

38 лет
22 Декабря 2024·Просмотров: 146·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете приложить предыдущие КТ? Когда проходили лечение? Вас сняли с учёта?
Какой был у вас диагноз?
Сейчас важно оценить динамику по снимкам, так как невозможно сразу сказать рецидив ли это. Потому что после лечения могут остаться очаги , тем более у вас не описывают инфильтрацию вокруг очагов.
Если у вас нет на руках снимков/описания, то рекомендуется обратиться к вашему фтизиатру. Показать заключение и снимок, фтизиатр передаст рентгенологам для сравнения и уточнения процесса. Также он проведёт клинический минимум обследования: Диаскин тест, анализы крови, мочи, анализы мокроты- микроскопия, ПЦР, посев. От оценки снимков будет зависеть дальнейшая тактика врача.
Рекомендуется после снятия с учёта проходить КТ или рентгенографию огк всегда в одном месте, чтобы рентгенолог мог сравнить и дать наиболее точное заключение про процессу.

Екатерина Евгеньевна, мы на данный момент заканчиваем фазу продолжения. Диагноз: туберкулез ВГЛУ. Прикрепляю описание снимков, на основание которых был выставлен диагноз. Динамика диаскин теста -папула 10мм, потом 12мм, сейчас 13мм. Анализ крови в норме, только моноциты повышены. На предыдущих снимках были только кальцинаты, очагов не было. Могли они появиться на фоне ОРВИ, недавно был кашель насморк, без температуры.

Посмотрела. Учитывая, прирост по Диаскин тесту и отрицательная динамика по КТ( появление очагов) 3 режим неэффективен. Когда мокрота отрицательная,то назначается стандартная и эффективная схема лечения , но бывает так,что заражение изначально происходит палочкой с определённой устойчивостью к некоторым препаратам и курс лечения неэффективный.
Сейчас ваш фтизиатр должен представить случай на Врачебную Комиссию для оценки динамики. Скорее всего, схему будут менять.
Появление очагов на фоне ОРВИ маловероятно, можно ,конечно, провести курс антибиотиком широкого спектра действия (амоксиклав) для исключения пневмонии и оценки КТ через 14 дней+ общий анализ крови в динамике . Но такие задачи решает комиссия. Врачу сообщите о ОРВИ.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описаниям КТ в сравнении с 17.04. отрицательная динамика, причём, на фоне лечения по 3 режиму. Поэтому нельзя исключить продолжающийся активный туберкулёзный процесс. Александра, Вам сейчас нужна очная консультация фтизиатра, полное обследование - анализы крови, мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера, Диаскин-тест. И по результатам обследования комиссия ВКК пересмотрит предыдущее лечение, предыдущую схему и, вероятно, переведет Вас на 1й режим лечения. Через два месяца опять повтор КТ или рентген, повтор анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! Появление очагов на фоне проводимого лечения, усиление реакции на Диаскинтест, требуют проведение обследования с целью исключения рецидива процесса. Обязательно необходимо сдать мокроту различными методами с определением лекарственной устойчивости. Вы регулярно принимали препараты? В процессе лечения не было эпизодов подъёма температуры, ухудшения общего состояния? Где могли заразиться туберкулёзом( семейный контакт)?

Дамир Абдуллаевич, препараты регулярно принимаем, никаких перерывов не было. Общее состояние хорошее, прием лекарств переносит легко, без побочек. Анализ крови нежавно сдавали, только моноциты чуть повышены, остальное в норме. Печеночные показатели в норме, сдаем каждый месяц, моча тоже в норме. Где заразились неизвестно, все члены семьи обследованы, все в норме.

Стойкое увеличение моноцитов в ОАК может говорить о обострении туб.процесса. Необходимо исследование мокроты на определение лекарственной устойчивости. Александра, В этой же больнице описывали первое КТ и второе КТ?

Дамир Абдуллаевич, нет это КТ смотрел другой врач.

Желательно, чтобы КТ описывал один врач. Вы упомянули, что в процессе лечения была простуда. Это могло быть "подсыпание" очагов. В любом случае необходимо дообследование.чтобы определить лекарственную устойчивость. Скажите, Александра, может быть была температура в начале лечения?

Дамир Абдуллаевич, нет, температуры не было.. Единственный раз, когда поднималась это во время ветрянки, он переболел в стационаре во время интенсивной фазы лечения еще летом. Больше температуры не было.

Александра, значит тогда дообследование - как писал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Если сравнивать динамику от 17.04, то появились очаги слева и справа на КТ от 22.12
Возможно заболевание вызвано устойчивой к первому ряду препаратов микобактерией туберкулеза.
Сейчас фтизиатр должен обследовать мокроту методом микроскопии , ПЦР, Бактек, может дополнительно назначить фибробронхоскопию.
После всего дообследования сейчас кроме туберкулёза внутригрудных лимфоузлов фтизиатр должен представить на комиссию и решить вопрос о коррекции лечения в связи с появлением очагов в лёгких. Возможно переведутьна 1й режим лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.