СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лечить или не лечить боррелиоз

Добрый день, буду очень благодарна за советы и рекомендации. Боррелиоз переносила три раза. Титры м и джи за год снижались почти до нуля. В июне укусил клещ. Выпила две таблетки доксициклин, но через час была рвота. Не стала повторять прием. Через две недели знакомая симптоматика. Ломота, боль в шее, головокружение, небольшая температура. Сдала м и Джи (анализы прикладываю, сначала самые недавние результаты и далее два обследования до самых первых). Спросила у инфекциониста, мне сказали, что лечение не требуется, это может быть остаточное явление с прошлогоднего инцидента, наблюдать. Лёгкие симптомы оставались. Через месяц сдала блотт м (все результаты отрицательные). Но симптомы (боль в шее, ломота в теле) то усиливались, то почти полностью пропадали. Через три месяца сдала ПЦР (отрицательно) и Джи, Джи так же повышены. Инфекциониста это не смутило, сказал, что лечение не требуется, это остаточное и Джи понижаются очень долго. Из симптомов сейчас (спустя 6 месяцев) бывают лёгкие ночные судороги, беспокойные сны, иногда бессонница, бывает ломота в теле, внезапные мышечные спазмы, иногда ощущение онемения и ноющей боли в области затылка и левого плеча, иногда резкое ощущение жара. Недавно к этому прибавилось головокружение, лёгкая пульсация в районе затылка, как давление, иногда аритмия, какой-то дерматит, которого у меня никогда не было, аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты, которые раньше не вызывали никаких реакций. Симптомы в целом лёгкие и то исчезают, и как будто их не было, то вдруг проявляются. Сдала титры Джи, М, ПЦР, и общ. Ан. Крови, чтобы все таки разобраться, что с этим делать. Подскажите пожалуйста, требуется ли лечение или организм сам справится? Титры вроде понижаются.. И второй вопрос, если все же требуется-ранее всегда лечилась и проходила профилактику доксициксином, терапия была 28 дней, в другие разы (через год) 21 день, результат был хороший, но тяжело переношу этот препарат, потом около года восстанавливала ЖКТ и показатели крови, были долго снижены лейкоциты и нейтрофилы, до этого колола Цефтриаксон, но этот препарат в моем случае почему-то оказался неэффективен (по симптоматике и анализам ничего не изменилось), после него все же пришлось пропивать полный курс доксициклина. Как вы считаете, возможно ли заменить докс на амоксициллин, если он тоже эффективен, и в какой дозировке и каким курсом? Если докс эффективнее, постараюсь перетерпеть. Благодарю за ответы! Иммуноблотт Джи не сдавала, так как в лаборатории мне сказали, что это не информативно, потому что там должны быть положительные результаты, как следствие перенесенной ранее инфекции.

29 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 261·Наталья, Собинка

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Если вы ранее перенесли боррелеоз - то IgG могут быть долгое время до 10 лет. Учитывая, что IgM отрицательные, ПЦР отрицательные - у Вас нет боррелёза и лечение не требуется. Профилактически доксициклин всегда можно заменить на амоксиклав, сумамед, панцеф.

Принятый ответ

Здравствуйте! Доксицикллин является препаратом выбора и является самым эффективным, но мы можем заменять и на другие антибиотики.
Антитела к боррелиозу в любых титрах не являются показателями динамики заболевания. Учитывая что после укуса клеща в июне вы пропили неполный курс профилактики, можно заподозрить у Вас боррелиоз .
К сожалению 100% диагностики нет, пцр тоже может не показать актуальную картину.
Диагноз нужно ставить в комплексе и методом исключения. Если другая патология исключена ( неврологом), то стоит пройти полный курс. Можно использовать цефтриаксон на 14 дней.
Боли в суставах, перебои в работе сердца, воспаление по общему анализу крови могут указывать на боррелиоз.

Принятый ответ

Здравствуйте! сложность подобной ситуации заключается в том, что анализы мало информативны. Боррелиоз в целом тяжело диагностируется из-за особенности иммунной реакции на него, так ещё у нас есть факт недавнего боррелиоза, что совсем нам смазывает картину
На пцр не опираемся, так как боррелий в основном в крови и нет, поэтому он часто бывает отрицательный при активном боррелиозе
Наличие G, даже без М + клиника + факт укуса склоняют в сторону проведения этиотропной терапии. Самые эффективные цефтриаксон и доксициклин. Поэтому конечно лучше доксициклином пролечиться. Боррелия не вырабатывает устойчивость, поэтому им можно перелечиваться. Другие антибиотики можем использовать при противопоказаниях к этим, но как правило они менее эффективны

Так как лечение длительное и диагноз до конца не обоснован, я бы рекомендовала в подобной ситуации исключить другие причины. Обследоваться у невролога в первую очередь

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ирина Владимировна, благодарю за подробный ответ! На всякий случай хотела уточнить, если можно скажите пожалуйста, а сколько в среднем занимает времени курс доксициклин а в такой ситуации?

В основном на 3 недели назначаю в подобной ситуации

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ирина Владимировна, а то, что титры постепенно понижаются может означать выздоровление?

Да, это может говорил о выздоровлении

Принятый ответ

Здравствуйте.
Задам несколько уточняющих вопросов, чтобы прояснить для себя ситуацию до конца.
1. Когда первый раз был обнаружен боррелиоз какие симптомы вас беспокоили?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана Александровна, здравствуйте, первый раз заболела три года назад, долго не могли правильно поставить диагноз поэтому болела около года, симптомы были: мышечные боли и спазмы, аритмия, воспаление поджелудочной, нарушении жкт, мигрени и тики.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана Александровна, после заражалась ещё дважды, симптомы были похожего плана, проводила терапию доксицеклином с течении месяца.

2. А характерной боррелиозной кольцевой эритемы у вас при этом не было ни разу?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана Александровна, ни разу не было

Так, поняла вас.
Ещё один вопрос задам.
3. Когда впервые был выставлен этот диагноз вам делали только анализ для определения антител в крови или ещё и иммуноблот?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана Александровна, иммуноблот Джи и титры м и джи

А можете к вопросу этот анализ тоже прикрепить?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана Александровна, эти анализы я сдавала три года назад, к сожалению документы не сохранились. Но по памяти по всем показателям иммуноблотта джи было положительно, титры тогда составляли 24. Через год было повторное заражение (у нас в регионе очень много лаймовых клещей). Титры увеличились и яркие аналогичные симптомы, 21 день докс. В течении года титры упали до нулевых значений (и М и Джи). И этим летом тоже были укус и похожая симптоматика. Титры сами собой постепенно уменьшаются, скажите пожалуйста, это может означать, что организм сам справляется с боррелиями? Я на распутье, то ли пролечиться на всякий случай, то ли ждать, что оно само наладиться...

Если это боррелиоз, то его однозначно нужно лечить.
Другое дело, что у меня есть большие сомнения в том что это борреллиоз. Поэтому-то я и пытаюсь более подробно и детально у вас выспросить картину, но пока что-то не очень получается составить общее представление.
Симптомы, которые вы описываете очень неспецифичны и в целом на боррелиоз не очень похожи. Анализы тоже какие-то очень разнородные и противоречивые.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.