Что вас беспокоит?
Дисциркуляторная энцефалопатия, АГ, ЦАС, синдром вестибулопатии
Здравствуйте! Моей маме сейчас 76 лет. Она давно страдает от гипертонической болезни. В августе 2018 года врачом-неврологом в местной поликлинике больницы ей был поставлен диагноз Дисциркуляторная энцефалопатия, АГ, ЦАС, синдром вестибулопатии. Не так давно обнаружили сахарный диабет 2 типа и назначили Метформин. С 2018 года здоровье у нее значительно ухудшилось. В больницу ее госпитализировать не предлагают терапевты которые приходят на вызов на дом, а врачи-неврологи назначают одни и те же малоэффективные препараты (уколы и капсулы мексидола, винпоцетин, глицин, актовегин и др). Сейчас ей тяжело ходить даже по квартире. Она не может ходить в темной комнате, ей тяжело разворачиваться, тяжело садиться на стул, она не может сама подняться из глубокого кресла, не может принять душ самостоятельно. Часто просыпается ночью в туалет. Но сама после сна не может встать и дойти до туалета, приходится помогать ей подняться с кровати и придерживать пока идет. А недавно и вовсе не успела дойти до туалета и обмочилась. Когда ложится спать приходится помогать ей лечь как ей удобно. Само состояние у нее адекватное, она сама знает какие таблетки и сколько ей принимать, смотрит и анализирует новости по телевизору, следит за своим давлением. Живем мы сейчас втроем. Я, мать и отец. Из-за того что она просыпается часто за ночь (в туалет, помочь повернутся на другой бок и др.) мы плохо спим что сказывается на повседневных делах. Можно ли улучшить ее возможность ходить, чтобы она могла хотя бы самостоятельно обслуживать себя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес рост у женщины ?
МРТ головного мозга выполняли ?
По описанию нельзя исключить диабетическую полинейропатию
Алена Алексеевна, МРТ не выполняли. Сахар у нее не высокий 6,4 6,4 ммоль/л с утра натощак. Рост и вес сказать сейчас не могу, но сколько неврологов ее не осматривали про лишний вес никто ничего не писал. Какого то выраженного ожирения нет
Лучше выполнить дообследование
Сейчас можно рассмотреть к приему октолипен 600 мг утром 1 мес
Амитриптилин 25 мг 1/2 т на ночь для нормализации сна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала необходимо поставить правильный диагноз, симптоматика может быть связана с нарушениями на уровне пояснично-крестцового отдела(грыжа, стеноз-сужение позвоночного канала) с целью диагностики проводят мрт пояснично-крестцового отдела, также может быть полинейропатия(проводят энмг стимуляционную нижних конечностей), либо атеросклероз сосудов нижних конечностей(узи сосудов н/к).
Так как есть диабет целесообразно было бы рассмотреть прием тиоктовой кислоты 600 мг 1 таб натощак утром 1 месяц.
Марина Алексеевна, при ДЭ 2 стадии, АГ, ЦАС, синдроме вестибулопатии проявления которые я перечислил не характерны?
Нет, нужно искать другую причину.
Марина Алексеевна, просто когда матери поставили диагноз ДЭ я много читал в интернете про эту болезнь и там написано что на 2-3 стадии этой болезни как раз и возникают нарушения ходьбы и равновесия и человек теряет способность ухаживать за собой
Этот диагноз к сожалению, очень неинформативен и устарел, его можно поставить каждому человеку после 50-55 лет по сути, если врач не хочет заниматься выяснением причин которые привели к такому состоянию, то ставит чаще всего его, но если действительно разбираться в причинах, выше я уже Вам написала, что можно проверить.
Марина Алексеевна, То есть возможно улучшить ее возможность ходить, чтобы она могла хотя бы самостоятельно обслуживать себя?
Если найти причину, то да
Марина Алексеевна, раньше у моей матери на фоне повышения артериального давления случались головокружения, тошнота, рвота. В 2017 году у нее случился гипертонический криз с осложнениями на вестибулярный аппарат. У нее появилась шаткость при ходьбе и она стала ходить с палочкой возле подъезда и далеко уже никуда не ходила.
А МРТ головного мозга когда последний раз выполняли?
Марина Алексеевна, нам его не назначали
Вот мрт можно было бы пройти, посмотреть на головной мозг
Марина Алексеевна, если она сейчас очень плохо ходит даже не знаю сможет ли она пройти эту процедуру
Марина Алексеевна, еще когда она нормально ходила (до 2017 года) из-за скачков давления она жаловалась на сильные головные боли, бывали тошнота и даже рвота, головокружения. Бывало где нибудь на улице у нее вдруг закружится голова и ей приходилось стоять и ждать, когда головокружение пройдет или просить кого-нибудь помочь ей дойти.
Так могли проявляться и инсульты, если они были допустим в вертебро-базилярной системе, но для диагностики проводят мрт или хотя бы кт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника с целью определения диагноза и дальнейшей тактики лечения
С целью улучшения сна, рекомендую
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202116 ответов
- 30 Июня 20214 ответа
- 12 Июля 20218 ответов
- 8 Ноября 20213 ответа