Что вас беспокоит?
СРК, депрессия, панические атаки
Здравствуйте. Даже не знаю с чего начать. Попробую по порядку. С школьных лет страдаю синдромом раздражённого кишечника что очень портило и портит качество моей жизни, конечно уже привык и научился так сказать выживать с этим (выучил где туалеты). Плюс ко всему я сам тоже врач и мне это очень мешает , сейчас стул не такой частый, но 2 раза или 3 за день иду в туалет , если что-то происходит из ряда вон на работе или в жизни то ситуация ухудшается. К гастроэнтерологу я обращался все сделали по клин. Рекам , стало лучше но живот все также даёт о себе знать. Кроме того из-за этого возникает порочный круг как бы не смешно мне было "нервничаю из-за диареи , и диарея из-за того что нервничаю". Также на работе возникают моменты когда я не знаю как помочь пациенту , чувствую учащение сердцебиения и как будто путаются мысли. Подсказать мне не всегда могут старшие коллеги. Кроме того скоро в армию отдавать долг родине , а с моими загонами будет позор. Подскажите стоит ли обращаться к психиатру и можно ли мне работать врачом и возьмут ли меня в армию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
СРК в данной ситуации - соматический симптом вашей тревожности. Лечим именно тревожность, иногда психотерапией, но чаще фармой. 2 основные группы препаратов нас интересуют: антидепрессанты (нужен их серотониновый= противотревожный эффект) и анквиолитики (транквилизаторы). Из антидепрессантов казалось бы препараты выбора СИОЗС (циталопрам я бы выбрал, раз есть еще и экзема, антигистаминные свойства есть у него/ эсциталопрам/ сертралин...), тревогу то они снижают, но (особенно на старте) действуют на серотониновые рецепторы кишечника, чем усугубляют СРК (не всегда). Поэтому -то и применяем при СРК часто не только СИОЗС / и не стоклько, сколько миртазапин или амитриптилин / иногда даже триттико (но при условии, что надо улучшить сон). Эти препараты уже не дадут усугубления по СРК, амитриптилин/ триттико несколько подсушивают слизистые... / хотя и слабее снижают тревогу. Из транквилизаторов: стрезам, грандаксин, атаракс // или более мощные: мезапам, крайне редко клоназепам..... Есть еще такой нейролептик Сульпирид, иногда и он применим при СРК.
Кирилл Валерьевич, здравствуйте и в какой дозировке применять препараты Атаракс и миртазапин? И как длительно ?
Здравствуйте. Тревожность проблема поведенческая. Она лечится наведением порядка в вашей голове. Для стабилизации используют АД при необходимости.Cрк не связано с какими-либо органическими проблемами. Это результат взаимодействия наших мыслей, эмоций и тела.
Итого: По стратегии вашей терапии. Тут два варианта
1) Это психотерапия
2. Второй вариант - это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат, но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле, снизить тревогу и начать работу с корнем проблемы.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата
Здравствуйте, удивлена, что врачей после Вуза забирают в армию (ранее были военные кафедры в мед. ВУЗах).
Насчёт обращения к психиатру - в обществе сохраняется стигматизация психиатрии, если есть возможность, лучше лечится в частном порядке.
Врачом работать с СРК и тревожным расстройством не противопоказано, это невротическое расстройство, конечно надо учитывать Вашу специальность и т.д.
Насчёт армии , не знаю как в Москве, в СПБ Вас бы вряд ли признали больным, времена сейчас другие, но конечно заочно на сто процентов не скажу, все очень индивидуально. Для лечения СРК с диареей, хороший эффект вижу на амитриптиллине, его длительном приёме в небольших дозировках.
Здравствуйте!
Помимо медикаментозного лечения , важно поработать с тревогой у психолога или врача - психотерапевта. Лучше в КПТ подходе , именно его рекомендует ВОЗ, как рабочий инструмент в психотерапии.
Дмитрий,
фарма, которую вам советуют, несомненно сработает, но не сразу. А если в армию скоро, то с вашим тревожным складом характера и другими "несварениями", в армии, в особенности в зоне..., будет крайне трудно, с этими вещами - просто опасно. Подумайте.
Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 19 Июля 20211 ответ
- 2 Мая 202322 ответа