Что вас беспокоит?
Очень болит поясница
Периодически беспокоят сильные боли в пояснице, иногда прям до искр и слёз, усиливаются за 10 дней до менструации и в овуляцию, было два кесарево сечения, горизонтальные швы,первый раз общий наркоз, второй эпидуральная анестезия, на работе физические нагрузки. Прикладываю результат МРТ, до этого никаких обследований и лечения не было. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описывают больших размеров грыжу в нижнепоясничном отделе, которая может давать болевой синдром, но пока не требует операции.
Как часто возникают боли?
Отдают ли они в ноги?
Бывает ли слабость/онемение в ногах/трудности при мочесиспускании при обострении?
Чем снимаете боль?
Боли в ноги не отдают, онемения нет в ногах, мочеиспускание нормальное. Последнее время боли участились, обезболивающее пью только таблетки( типа пенталгин), иногда мазь долгит блок ,помогают, но не полностью снимают боль, становится полегче конечно, ненадолго.
Принятый ответ
В Вашем случае, учитывая, частые обострения, боль перешла в разряд хронической, формируя порочный замкнутый круг: обострение вызывает мышечный спазм - спазм провоцирует ухудшение локального кровотока - это ведёт к локальной отёчности тканей - что провоцирует обострение и история повторяется. В данной ситуации просто купирование боли анальгетиками неэффективно; основные принципы терапии в Вашей ситуации:
1) Убрать хроническую боль, когда даже в отсутствие обострения, сохраняются условия для болевых ощущений: препараты выбора в данной ситуации: либо амитриптиллин либо дулоксетин (препараты рецептурные, но только они обладают доказанной эффективностью при таких болевых синдромах
2) уменьшить хронический мышечный спазм: стезиум 75мг 2 раза в сутки в течение 14 дней + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, ежедневно + Иглорефлексотерапия 7 сеансов
3 ) Укрепление мышечного корсета для профилактики обострений
Спасибо большое за подробный ответ!
Здравствуйте!
По результатам мрт есть 2 грыжи умеренных и крупных размеров, обе воздействуют на нервные корешки вызывая болевой синдром.
Каким-то спортом, лфк занимаетесь?
Добрый вечер. Никакого спорта, лфк нет, только физ.нагрузки на работе.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, ударно-волновая терапия), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание), но не в острый период.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи сами по себе боли давать не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Этого по описанию нет. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Если спорт не даёт нужного эффекта, в таких случаях добавляют противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20199 ответов
- 19 Октября 20201 ответ
- 12 Февраля 202130 ответов
- 23 Января 202212 ответов