Фибриляция предсердий параксигмальная форма — вопрос №2753679

Question

Фибриляция предсердий параксигмальная форма — вопрос №2753679

Марина, Москва

126 просмотров

23 декабря 2024

Маме 83 года , поставлен диагноз Фибриляция предсердий параксигмальная форма . Раньше принимала Бисопролол ,Беталок зок . С 2021 г принимает Сотогексал , первый год приступы срыва ритма были с периодичностью 6 месяцев ,потом стали через каждые 3 месяца. В этом году периодичность приступов и вызовы скорой помощи 1-2 раза в месяц. И стал очень сильно понижаться пульс,особенно в первой половине дня , 53-57 ударов. И соответственно потемнение в глазах происходит. Сотогексал принимает по 80 мг/2 раза в день.Давление вечером 180 , утром 80 опускается. Врач предлагает поставить кардиостимулятор. через месяц,а пока перейти на Бисопролол 5мг утром. Думаю после Сотогексала переход на Бисопролол не лучший вариант. Но мама попробовала уменьшить Сотогексал и принимать по 40 мг/2раза. И пульс стал 60-70. Прошло пока 4 дня. Что можете посоветовать, менять терапию или Кардиостимулятор? Постоянно принимает : Сотогексал 80/ 2 р.( сейчвс по 40 мг) , Метформин 850 / 2 р. , Эликвис 5мг / 2р., Вамлосет 160/5 - один раз , Аторвастатин 40 мг на ночь. Моксонидин при высоком давлении,но потом давление 80 опускается.

Возраст: 83

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа , Фибриляция предсердий, катаракта , Гастрит , Новообразование поджелудочной железы ,предположительно онкологическое.

Вопрос закрыт

пульс

кардиостимулятор

фибриляция предсердий

сотогексал .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 23 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. В тот день когда носила холтер,хорошо себя чувствовала , по сравнению с другими днями . Через 4 дня ритм сбился. Скорая сделала кардарон ,через 8 часов пульс восстановился . Но после кардарона всегда на следующий день , пульс от 36 - до 40 и так продалжается 10 часов . И так всегда. Это тоже тз за большой дозы Сотогексала?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, Загрузила 2 фото,видео не получается отправить , когда скорая была,сняла кусочек кардиограммы ,когла мама стонала и пульс в полсекунлы менялся с 134-150 на 48 . И так через каждые 30 секунд ,пока не стали вводить кардарон. Там проста полоса прямая шла. Это тоже из за Сотогексала?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Такое снижение пульса бывает при одновременном приёме соталола и амиодарона.
На соталоле при длительном приёме бывает эффект ускальзывания, здесь стоит попробовать тогда перейти на метопролол пол контролем лечащего врача. Но перед этим все же проверить щитовидную железу

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, На все гормоны сдавала анализы,всё в норме.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Ферритин, сывороточное железо проверяли?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, Здравствуйте ,фирритин и железо не проверяли , это может способствовать сбою ритма или понижению пульса?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, Поднимается каждый день высокое давление 180-190 . мама принимает моксонидин иногда капотен ,помогает цикорием. Что из них снижает ей сильно пульс ? Может попробовать Нифедипин как скорую помощь ,так он может сбить ритм?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Нифедипин ускорит пульс, можно. Или на вечер ещё 5 мг амлодипина.
Низкий ферритин может быть причиной частых пароксизмов

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, Мы добавили 80мг Валсартана утром , но он держать давление до вечера не будет ,чтобы дождаться когда принять вамлосет . Тогда когдда поднимется давление в середине дня рассасывать Моксонидин? Он понижает ей давление до 80-90, даже не полностью рассосанная таблетка. Что делать? Или добавить амлодипин вечером и всё?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Попробуйте ещё амлодипин вечером, как писала. Если не поможет, то моксонидин можно рассасывать

+ 1

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, Понятно. Спасибо вам.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Загрузила 2 фото,видео не получается отправить , когда скорая была,сняла кусочек кардиограммы ,когла мама стонала и пульс в полсекунлы менялся с 134-150 на 48 . И так через каждые 30 секунд ,пока не стали вводить кардарон. Там проста полоса прямая шла. Это тоже из за Сотогексала?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, Но а как по поводу Бисопролола ? Можно после Сотогексала Бисопролол?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 24 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Я посмотрела. Амиодарон обладает угнетающим эффектом на проводимость сердца. Здесь играет роль несколько факторов. Выявленная синоатриальная блокада, постоянный прием соталола, и введение амиодарона. Вот и получается низкий пульс.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 24 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

После сотагексала принимать бисопролол можно.

Но учитывать тот факт, что сотагексал по эффекту работает как бисопролол + антиаритмический эффект через другой механизм.

В плане антиаритмического эффекта и профилактики фибрилляции предсердий бисопролол гораздо слабее.

Синоатриальная блокада это одно из ограничений к приему бисопролола. Здесь необходим очень аккуратный прием препарата в небольших дозах.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, 23 января записали на госпитализацию ,а до это момента сказали принимать Бисопралол. Что тогда делать?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, Мама лучше себя чувствует при приёме Сотогексала 40 мг 2 раза.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 24 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Его можно принимать, но в небольших дозах и обязательно под контролем пульса. Доза 2,5 мг можно попробовать

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 24 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

В целом, это минимальная доза, можно попробовать, но под строгим ежедневным контролем пульса несколько раз в день. При пульсе менее 55/мин обязательный пропуск препарата

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, Но тогда также можно и на Сотогексале пока остаться ,с уменьшеной дозировкой или нет?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 24 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, это допустимый вариант!

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, Спасибо большое.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 24 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Рада помочь! Здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, Спасибо.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Здравствуйте . Спасибо что ответили . А
Синоатриальная блокада по узи сердца ,как с ней быть? Если при этом нельзя принимать антиаритмические препараты без кардиостимулятора?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Во-первых эти блокады не значимые. И не являются показанием к кардиостимулятору,во вторых При снижении дозы сотогексала они должны или стать короче или совсем исчезнуть

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Спасибо большое за ответ. На бисопролол тогда не нужно переходить ,если при уменьшении дозы Сотогексала стало лучше?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Думаю, да

+ 1

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Спасибо вам.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, На Сотогексале пульс доходит до 71-73 это нормальный пульс или надо чтобы был в районе 65 ?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Норма пульса в покое до 90

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, От 60 до 73 это нормально будет?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Понятно. Спасибо.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Да, норма

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Поднимается каждый день высокое давление 180-190 . мама принимает моксонидин иногда капотен ,помогает цикорием. Что из них снижает ей сильно пульс ? Может попробовать Нифедипин как скорую помощь ,так он может сбить ритм?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Лучше моксонидин, чем Нифедипин, который может вызвать срыв ритма

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Моксонидин рассасывает 0,2 таблетку не полностью и давление снижается до 80-90.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

А капотен как на нее действует?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Как вы думаете по поводу Цикория ? Она этот напиток пьёт 3 раза в день и прочитала,что он тоже на пульс действует.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Капотен редко помогает при большом давлении ,после него приходится Моксонидин принимать.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Капотен не помогает ,но от него может пульс сеижаться?

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Может от давления вместо Вамлосета принимать Эдарби ? Он совместим с сотогексалом?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Капотен не снижает пульс, что касается эдарби, да он более эффективен,чем вамлосет и вполне сочетается с сотагексалом

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Стоит ли пить цикорий или просто ограничить?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 декабря 2024

Кардиолог

Нет необходимости его ограничивать

+ 1

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий пульс и приступы тахикардии

2 ответа

14 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Головные боли, высокий пульс, нервы

6 ответов

16 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Причины низкого пульса

5 ответов

2 июня 2023

Юля

Вопрос закрыт

Острый передний инфаркт миокарда

3 ответа

14 мая 2024

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Ав-блокада и гипертиреоз

5 ответов

3 августа 2024

Полина

Вопрос закрыт

Пульс в покое

6 ответов

3 сентября 2024

Mike, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 23 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-23T23:34:58+03:00

Здравствуйте.
По данным холтера показаний к кардиостимулятору нет, а именно,нет пауз более 3 сек. Но то, что стал сильно опускаться пульс, как минимум надо снизить соталол.
Также я бы посоветовала проверить гормоны щитовидной железы, ттг и т4 свободный.
Пока что стоит попробовать побыть на сотогексале 40 мг дважды

Протасова Марина Игоревна, 23 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-23T23:59:41+03:00

Марина, здравствуйте!
При ЭКГ норма. При Эхо-КГ размеры сердца нормальные. Недостаточность клапанов незначительная. Сократительная функция в норме. Есть незначительное утолщение стенок ЛЖ, это вследствие гипертонии.

Анализы в порядке.

По данным холтера значимых пауз нет, однако имеется синоатриальная блокада 2 ст., при которой прием антиаритмических препаратов не рекомендован без предварительной имплантации ЭКС.

У мамы довольно частые пароксизмы аритмии сейчас.
Здесь есть несколько вариантов.
1. Не восстанавливать ритм и оставить постоянную форму аритмии.
2. Одно из показаний для установки кардиостимулятора это необходимость назначения антиаритмических препаратов при наличии нарушений проводимости.
3. Т.к. полости сердца не расширены и нет значимой патологии сердца. Можно рассмотреть оперативное лечение аритмии - прижигание очага аритмии. Но здесь необходимая очная консультация аритмолога с оценкой состояния мамы.