Консультация невролога /

Что показывает МРТ сосудов головы — вопрос №2755918

95 просмотров

4 года болит шея. Делала МРТ шейного отдела, есть небольшая грыжа, как сказал врач ничего критичного. Рекомендовала пройти МРТ сосудов головы. Когда шея не болит, все норм, когда там пережимает, болит затылок, иногда головокружения, периодически давление на лоб, иногда на глаза.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония, гастрит, хондроз шеи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты?
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна, голова болит, когда болит шея. После таблеток толперизон шея перестает болеть и голова тоже не болит. Так просто голова не болит.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина Сергеевна, бликов, вспышек нет.
Клиент
Алина Сергеевна, иногда тошнота, когда шею сильно зажимает. Сейчас принимаю пикамилон, толперизон.
Невролог
Да, похоже на мышечно-тонический синдром, связанный с мышечным спазмом.
В данном случае есть целесообразность добавить в схему лечения наиболее безопасный при гипертонии препарат
таб. Налгезин ( Напроксен) 275-550 мг в сутки -5-7 дней ( после еды)+ проложить прием Толперизон 150 мг-3 раза а день-10 дней,
Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Местно на область шеи : пластырь Нанопласт по 1 пластырю в сутки-5 дней
Клиент
Алина Сергеевна, спасибо.. Когда таблетки пью становится лучше, но стоит понервничать, как опять шея начинает болеть. Это теперь так и будет? Гимнастика шишонина помогает, делаю. А можно спазм мышц как то убрать, хотя бы на год.
Невролог
Спазм можно убрать регулярно выполняя упражнения, пройти курс массажа шейно-воротниковой области, физиолечение тоже хорошо- например СМТ на шейный отдел позвоночника или Электрофорез с гидрокортизоном.
Для уменьшения уровня тревоги можно пропить Фенибут 250 мг по 1таб-3 раза в день ( после еды)-1мес
Клиент
Алина Сергеевна, спасибо.
Клиент
Алина Сергеевна, скажите , по заключению МРТ сужения просвета и нарушения кровотока это о чем говорит?
Невролог
Это Ваш индивидуальный вариант нормы, не переживайте
Клиент
Алина Сергеевна, спасибо за ответы.
Невролог
По МРТ ничего критичного нет
Невролог
Здравствуйте!
- По МРТ без клинически значимой патологии, индивидуальный вариант развития, не более того.
- Расскажите чуть подробнее, пожалуйста, о болевых эпизодах:
- как часто? как давно беспокоят боли?
- что принимаете от боли?
- сопровождается ли тошнотой, плохой переносимостью света/звука?
- пульсирующий характер?
- локализация?

Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, боли в голове возникают когда сильно болит шея. Тогда возникает и тошнота. Если шея не болит, то и голова не болит. С этого года добавилось давление на лоб и два раза было давление на глаза. Сейчас принимаю толперизон (очень помогают) и пикамилон.
Клиент
Евгений Олегович, иногда бывает шуум в голове, особенно когда болит шея или волнуюсь.
Невролог
Как часто возникают приступы? И беспокоят только на протяжении 4х лет или ранее также беспоколи, просто не так часто?
Клиент
Евгений Олегович, только последние 4 года. Тогда сильно понервничала и начались боли в шеи и головокружения. После отмены толперизона стоит понервничать или физические нагрузки добавить и снова боль в шее и затылок болит.
Невролог
Согласен с комментариями, что жалобы вызваны рецидивирующим мышечно-тоническим синдромом, но боль в шее и мышечный спазм вторичны, первично формирование патологического замкнутого круга: стресс - мышечный спазм - головная боль - стресс и по кругу. Поэтому основа лечения - разомкнуть это круг за счёт медикаментозного регресса стресса: препарат выбора амитриптиллин 1/2 таблетки за час до сна в течение 10 дней, далее по 1 таблетке за час до сна до 6 мес (при необходимости, через месяц увеличить дозу до 1,5 таблетки за час до сна) + тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном 2-3 раза в неделю
Клиент
Евгений Олегович, спасибо за ответы.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, прошла опросник. Тревога 12, депрессия 4.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответы.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам мрт только врожденные анатомические особенности строения сосудов, клинически они никак не проявляются и лечения не требуют.
По вашему описанию больше данных за мышечный спазм(мышечно-тонический синдром).
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, миорелаксанты, одна из схем приема миорелаксанта может выглядеть так:
таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Скажите,, а убрать это можно на более долгий срок. Пока пью таблетки все хорошо, проходит неделя и если понервничаю снова боли в шеи и затылок болит. Упражнения по шишонину делаю помогают.
Невролог, Рентгенолог
Только с помощью регулярной гимнастики и спорта можно уменьшить количество обострений
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответы.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
На МРТ не выявлены причины для ваших жалоб, вероятнее всего болевой синдром у вас вызван мышечно-тоническим синдромом
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
ЛФК, плавание, сон на ортопедической подушке
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, спасибо. Скажите, надо делать МРТ головного мозга. Иди сосудов достаточно?
Невролог, Терапевт
Сосудов достаточно
Клиент
Офелия Игнатовна, спасибо за ответы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможно хондроз?
3 января 2020
Анна, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Результаты мрт и кт
13 мая 2021
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ, логтевой сустав.
26 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Ожог от компресса
9 ноября 2022
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Какое лечение можно применить?
6 мая 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва