Консультация терапевта /

Клинический анализ крови — вопрос №2756706

105 просмотров

Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови. Какие проблемы есть? Интересует низкий гемоглобин. Чем поднять его?

Возраст: 40

Вопрос закрыт
анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается перенесенная вирусная инфекция - снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены моноциты.
Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно. В динамике понаблюдать, пересдать через 14 дней анализ.

И анемия легкой степени тяжести, железодефицитная. Показан прием препарата железа. Подскажите, менструации обильные? Питание сбалансировано? Проблемы со стороны ЖКТ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, менструации обильно первый день, далее меньше . Питание умеренно сбалансированное. С желудком есть - и гастрит, и язвочки были, года 3 назад глотала кишку ,болел периодически желудок. Сейчас реже болит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поняла Вас. Если все же боли в желудке присутствуют, то необходимо снова сделать ФГДС, так как обострения язвенной болезни может приводить к нарушению всасывания и усвоения железа, вследствие чего и возникает анемия. + все же обильные менструации, хоть и первые дни, но систематически, могут приводить к железо дефициту.

По рекомендациям:
Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Пожаловаться
Клиент
Поняла, спасибо большое за рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Только желательно сначала пройти ФГДС, если есть обострение язвенной болезни или гастрита, то лучше пролечить, а затем уже принимать железо.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Перед сдачей анализов крови не болели?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, не болела.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомное течение.
Признаки железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется сдать ферритин крови (его норма не ниже 40) и начать прием препаратов железа.
Для поиска причины анемии рекомендую выполнить фгдс, узи обп, почек и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Пожаловаться
Клиент
Благодарю Вас!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСВ, повышен RDW)

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
Основные причины ЖДА у Женщин — обильные менструации, беременность, роды, лактация 

Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, эти показатели для нас не имеет диагностического значения.

По лейкоформуле признаки перенесенной вирусной инфекции, снижены нейтрофилы, моноциты повышены, недавно возможно переносили простуду
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, пункты проверяла.,питание не нормировано, то есть иногда проблемы с желудком, болит, пью де нол. Спасибо за ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, возможно длительное время не поступало железа с пищей. Возможно из за проблем с желудком. У вас нет возможности прокапать Феринжект (препарат железа) внутривенно капельно?
Пожаловаться
Клиент
Капельно вряд-ли..а нет ли уколов железа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, феррум лек не рекомендуют использовать внутримышечно в современном мире теперь, доказан его вред, начиная от гемосидерозов, абсцессов до миосаркомы.
Пожаловаться
Клиент
Поняла ?
Пожаловаться
Клиент
А капельно сколько капать в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Подскажите Ваш вес и я рассчитаю Вам вашу потребность в Феринжект в мг.
Пожаловаться
Клиент
45кг мой вес
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По весу и уровню гемоглобина- ваша общая потребность в Феринжект- 1000 мг. Это 2 капельницы по Феринжект 10,0 (500 мг) внутривенно капельно медленно с разницей в неделю каждая.
Через 3 недели после завершения сдать ОАК и ферритин для контроля
Пожаловаться
Клиент
Благодарю Вас!?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У вас еще остались вопросы перед закрытием вопроса??
Пожаловаться
Клиент
Думаю нет, всё понятно.?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, анемия легкой степени.
Снижение гемоглобина может быть связано со многими заболеваниями. Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- маммография, УЗИ малого таза, консультация гинеголога
- с результатами очная консультация терапевта
В таких случаях для поднятия гемоглобина обычно рекомендуют принимать Сорбифер по 1т 2р/сут 1 месяц с последующим контролем ОАК.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, благодарю Вас!
Пожаловаться
Клиент
Скажите, пожалуйста, нет ли препаратов железа в уколах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Есть. Например, Феррум Лек
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализа крови показатели - среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците у вас понижены, как и гемоглобин. Эти все три показателя говорят о том, что имеется анемия легкой степени тяжести. Причина может быть как в том, что вы употребляете мало продуктов, содержащих гемовое железо(красное мясо, печень, рыба, бобовые), так и другие причины. Для выяснения анемии, необходимо дополнительно сдать сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, ЩФ, гаммаГТП. Также дополнительно пройти ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кал на скрытую кровь + консультация гинеколога.
Также пересмотреть свой рацион питания. Важно включить в рацион продукты, богатые железом, способствующие его усвоению – красное мясо, птица, рыба, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты.

Начать прием железосодержащих препаратов (Мальтофер 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца либо Сорбифер Дурулес 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца)
Не рекомендуется принимать препараты одновременно с молочной пищей.
Употребление достаточного количества клетчатки и воды (не менее 1,5л в день).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Благодарю Вас за помощь!
Пожаловаться
Клиент
Извините, а нет ли предоплата железа в уколах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сейчас по большей мере отказываются от внутримышечного введения железа вследствие большого количества побочных эффектов.
Остается только внутривенное капельное введение. Основные показания для внутривенного капельного введения железа- это тяжелая форма ЖДА(у вас легкая степень), при непереносимости оральных препаратов железа(то есть возникновении тошноты, рвоты и др побочных эффектов), при наличии язвенной болезни ЖКТ и операций на желудке в анамнезе. Рекомендую проверить сначала желудок и сделать ФГДС, а пока предпочтительнее пероральные формы железа(в таблетках)
Пожаловаться
Клиент
Благодарю Вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гематомы во рту
3 ответа
21 августа 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Анализ крови
5 ответов
14 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Анализ крови на витамин Д: какой именно?
2 ответа
9 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Высокий с- реактивный белок
3 ответа
14 января 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Насморк, анализ крови
5 ответов
25 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Повышены показатели в анализе крови
2 ответа
6 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Юлия Шилова
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Екатерина Бавыкина
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Терапевту Маргарита Подгорная
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
—
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com