Помогите разобраться с результатами спирографии — вопрос №2756868

Question

Помогите разобраться с результатами спирографии — вопрос №2756868

Ирина

100 просмотров

24 декабря 2024

Мальчик, 7 лет. Беспокоит кашель после физ нагрузку. С 3х лет начал выдавать обструктивный бронхит. Болеет раз 5-6 за год. Все ОРВИ уходят в обструкцию.Делаем пару ингаляций с беродуалом начинает откашливать, кашель влажный проходит, но потом появляется кашель после бега (занимается футболом). Недавно пропили месяц сингуляр, год назад дышал 2 месяца фликсотидом. Общий IgE 245. Он может побегать, чуть покашлять, а вот ночью начинает кашляет и слышу свист, говорит тяжело дышать. Сделали спирографии и врач сказал, что плохо. Насколько все критично?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

астма

обструктивный бронхит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, а этот процесс вообще обратимый?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2024

Пульмонолог

Да. При правильном лечении всё может вернуться к норме.

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, мне просто врач, которая делала спирометрию сказала зачем делать с бронхолитиком, если у него бронхоспазм в покое... Как-то так... Подскажите, а футболом можно продолжать заниматься?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. реакция на бронхолитик (бетаагонист, например Сальбутамол) позволяет оценить обратимость обструкции, если бронх на него реагирует, то ингалятор назначают 2х компонентный - Гормон, чтоб убрать аллергию и воспаление+Бетаагонист (Симбикорт), чтоб расширить бронх. если реакции нет значительной, может врач назначить может моно препарат, только с гормоном, например Фликсотид
2. После того, когда начнете базисную терапию, если на пикфлуометре будут нормальные значения при контроле, спортом можно будет заниматься. Возможно врач будет рекомендовать перед тренировкой делать вдох сальбутамола, чтоб дополнительно расширить бронх первые несколько недель.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Описанная клиническая картина очень схожа с астмой физической нагрузки. Обычно она проявляется только во время активности. Если у ребёнка сейчас идёт обострение, возможно есть какой-то дополнительный триггер. Скажите пожалуйста аллергии есть, в доме есть курящие, животные, Может есть признаки орви?

Астма это клинический диагноз, ставим её на основании жалоб, а спирометрия лишь является дополнительным методом. Хотя по исследованию имеются изменения, которые характерны для астмы.

На фоне лечения не замечали никакого улучшения?

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, замечала, на фоне приёма сингуляра кашель уменьшается, но стоит только заболеть снова уходит в обструкцию. После этого нам назначили фликсотид мы подышали 2 месяца, но при орви он опять с обструкцией. Я сдавала ему кровь на аллергены раннецветущих, сорных, домашнюю пыль, плесень, кошку отрицательно. Но вот что у нас есть, так это подтвержденная аллергия на яйцо

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 декабря 2024

Пульмонолог

К сожалению, любая вирусная или бактериальной инфекция является серьезным триггером для усиления симптомов. Здесь важно добиться контроля над астмой.
возможно нужно увеличить дозу ингалятора, обсудите, пожалуйста, с вашим лечащим врачом.

Желательно исключить все продукты, которые содержат яйцо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На КТ подозрения (КТ-1) осложненную пневмонитом.

5 ответов

5 сентября 2020

Ильдар

Вопрос закрыт

Прививка от короны и астма

1 ответ

7 января 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Трудно дышать

1 ответ

24 февраля 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Аллергическая астма

4 ответа

21 декабря 2023

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Астма и лечение

1 ответ

1 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Аллергия..

3 ответа

7 августа 2024

Алена, Кулебаки

Вопрос закрыт

Бронхиальная астма, приступ

4 ответа

29 августа 2024

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T23:16:15+03:00

Здравствуйте, Ирина. По спирометрии выраженные изменения (если действительно правильно выполнял все указания).
По вашему рассказу вероятно началась Бронхиальная астма.
В таких случаях назначается дозированный ингалятор, например Симбикорт Турбухайлер на 3 месяца минимум. С уважением!

Овчаров Станислав Васильевич, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T23:34:10+03:00

Добрый день.

На основании загруженного результата спирографии и описанных симптомов можно сделать следующие выводы:

Анализ спирограммы:
Основные показатели:
ОФВ1 (Объем форсированного выдоха за 1 секунду) — 0,96 л (44,9% от нормы) — значительное снижение, что указывает на выраженное нарушение бронхиальной проходимости.
ОФВ1/ФЖЕЛ — 51,83% — существенно ниже нормы, что подтверждает обструктивные изменения.
МОС25, МОС50, МОС75 (максимальная скорость на уровнях 25%, 50%, 75% выдоха) снижены, что указывает на поражение мелких и средних бронхов.
Заключение:
Спирография подтверждает выраженные нарушения бронхиальной проходимости, характерные для обструкции дыхательных путей. Это соответствует клинической картине, описанной вами.

Рекомендации:
--- Обследование:
--- Провокационная проба с физической нагрузкой: для подтверждения астмы физического усилия.
--- Аллергологическое обследование: выявить триггеры (пыльца, клещи, плесень и т. д.).

--- Меры по профилактике:
--- Исключить возможные аллергены дома (например, убрать пылесборники, использовать гипоаллергенные постельные принадлежности).
--- Контроль физической активности: тренировки возможны, но с предварительным использованием бронхолитиков.
--- Физическая активность:
Перед занятиями спортом можно использовать ингалятор с короткодействующим бронхолитиком (например, Сальбутамол).

Спирография подтверждает выраженные обструктивные изменения, что говорит в пользу астмы. Ситуация не критическая, но требует адекватной базисной терапии (например, ИГКС), чтобы снизить частоту обструкций и предотвратить ухудшение функции легких.

Рекомендую обратиться к пульмонологу или аллергологу для подбора долгосрочной терапии и регулярного мониторинга состояния.

Минеева Елена Сергеевна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T05:27:22+03:00

Добрый день.

По спирограмме выраженные нарушения бронхиальной проходимости (снижение ОФВ1, ЖЕЛ). С учетом наличия клинических симптомов, наличия повышенного общего IgE- можно предполагать диагноз бронхиальной астмы.

Обычно при подозрении на астму проводится спирограмма с пробой с бронхолитиком (для уточнения наличия обратимости обструкции, оценки прироста показателей на фоне ингаляции препарата, расширяющего бронхи).

В такиэ ситуациях обычно назначают базисную ингаляционную терапию (например, Симбикорт Турбухалер). Дозу и срок ингаляции (обычно 1-3 месяца) определяет врач на очном приеме. Дополнительно в течение месяца могут назначать контроль пиковой скорости выдоха (по домашнему пикфлуометру)- для оценки эффективности лечения.

Власова Екатерина Алексеевна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T09:19:38+03:00

Добрый день!
По спирометрии отмечается выраженные обструктивные нарушения. Важно посмотреть есть ли скрытый бронхоспазм. Для этого рекомендую дообследование:
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой; ребёнку выполняют обычную Спирометрия, далее дают выдохнуть сальбутамол и после опять выполняют для измерения реакции бронхов на препарат.
В данной ситуации можно будет рассматривать диагноз бронхиальной астмы. Для неё характерны описываемые вами симптомы, бронхоспазм при физической нагрузке, более трёх обструктивных бронхитов в за год.
Сама бронхиальная астма изменчива в симптомах и имеет обратимый эффект, то есть обструкцию можно компенсировать с помощью правильно подобранного лечения. Назначается комбинированный ингалятор на три месяца, для оценки эффекта. В него входит бронхорасширяющий препарат и ингаляционный глюкокортикостероид.
С уважением ?

Резник Виктория Викторовна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T10:18:04+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии есть снижение ОФВ1 , что говорит о наличии бронхиальной обструкции.
Желательно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтоб оценить реакцию бронха на ингалятор.
С учетом повышения общего IGE,стоит сдать анализ крови на аллергопанель, можно респираторную ее часть, чтоб выявить конкретный аллерген, который вызывает повышение аллергофона.
В таких случаях нельзя полностью исключить бронхиальную астму.
Обычно пульмонолог назначает на 3 месяца ингалятор с глюкокортикостероидом в составе, который снимает воспаление со стенки бронха, например Симбикорт или Серетид. Лечение дома можно контролировать с помощью пикфлуометра.
Через 3 месяца делают контрольную спирометрию с пробой.
Монтелукаст можно пока продолжать принимать.